DAÑO ACTINICO DE PUVA-TERAPIA SISTEMICA EN FOTOTIPOS DE PIEL IV Y V

De todas las terapias con radiaciones ultravioleta, a la que más se la ha asociado con efectos cancerígenos es al PUVA (psoralenos asociados a UVA). El daño actínico crónico y las alteraciones inmunológicos son las principales  preocupaciones, y dependen de la dosis acumulada de UVA. Se piensa que la defensa natural de la melanina disminuye la magnitud de los efectos deletéreos del PUVA. El Ecuador tiene una población donde predominan los fototipos IV y V, pero es un país con índices UV altos, lo que podría significar un mayor riesgo solar. Se realiza un estudio para determinar si el PUVA-oral, incrementó el riesgo de daño actínico en pacientes con fototipo IV y V. Mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes que recibieron  más de cien sesiones de PUVA-oral, en el área de Fototerapia del Departamento de Dermatología del Hospital Luís Vernaza de Guayaquil, Ecuador, se selecciona a los pacientes con fototipo IV y V. Treinta pacientes participan del estudio a los que se los llamó “grupo PUVA”. La población control fueron voluntarios que nunca habían recibido PUVA-oral, pero coincidían con el sexo, edad y fototipo de piel; se los llamó “Grupo NO PUVA. En el grupo PUVA: 25(83.3%) pacientes  tenían alguna lesión característica de daño actínico, y 5 (16.6%) pacientes no presentaron ninguna lesión característica. En el grupo NO PUVA: 22(73.3%) presentaron alguna lesión y 8(26.6%) no las presentaron. Dos pacientes del grupo PUVA tuvieron un carcinoma basocelular vs. un paciente en el grupo NO PUVA. No hubo diferencia significativa entre ambos grupos. Creemos que los fototipos IV y V podrían estar protegidos frente a la terapia PUVA, y ser esta una buena opción terapéutica en caso de que la necesite. Sin embargo tenemos que ser concientes que el encontrar tres pacientes con CBC (2 en el grupo estudio y 1 en el control) en un total de 60 personas, podría estarnos advirtiendo que la población de Guayaquil aunque esté protegida por el color de su piel, tiene un riesgo potencial al vivir en una ciudad con alto índice UV.