Inmunidad frente SARS-COV-2
La inmunidad inducida
posterior a la infección por
el virus SARS-CoV-2 o a
través de la vacunación ha
demostrado que proporciona
un grado de protección
contra las reinfecciones por
nuevas variantes y disminuye
la mortalidad. En paciente
convaleciente, ha sido
estimado que la protección
conferida es de un 89%
eficaz, frente a nuevas
reinfecciones1 y de un 50 a
95% de eficacia en los
pacientes vacunados,
evitando complicarse con
enfermedad severa y muerte2.
El tiempo de duración de la respuesta inmune protectora, es
incierta, la primaria respuesta inmune es inevitablemente
decreciente3,4,5 a través del tiempo y la transmisión por nuevas
variantes, es incrementada y pueden escapar del control de los
pacientes vacunados y la respuesta inmune convaleciente6. La
proteína espiga ¨S¨, tiene una cabeza y un tallo, la proteína S1 es
la cabeza de la proteína espiga y tiene un dominio de unión a
receptor (RBD), el cual es el principal determinante antigénico y
tiene una capacidad superior a inducir anticuerpos neutralizantes.
Así el RBD es el responsable del reconocimiento e interacción con el
receptor de superficie de la célula, [enzima convertidora de la
angiotensina (ACE2)]. La unión del RBD con el receptor ACE2 permite
la entrada del virus a la célula. Los anticuerpos neutralizantes son
los responsables del bloqueo de la entrada del virus al interior de
la célula impidiendo que el virus pueda replicarse y causar severa
infección. Los seres humanos producimos anticuerpos contra la
proteína espiga S y contra su dominio S1 RBD, múltiples estudios
indican que el principal blanco de los anticuerpos neutralizantes es
la proteína S del virus SAR-CoV-2, 90% de la actividad
neutralizadora de los anticuerpos es contra el dominio S1 RBD.7-8 El
S1 RBD es el más común objetivo de las vacunas, con el resultado de
producir anticuerpos protectores contra la infección. La reciente
emergencia de la variante Ómicron con varias mutaciones en la
proteína S, alrededor de 37 y en el dominio (RBD) unas 15, producen
una marcada reducción de la actividad de los anticuerpos
neutralizantes comparada con las variantes ancestrales: Alpha, Beta,
Gamma, Delta, son sustancialmente reducida y fallan en neutralizar.
La mutación en variante Ómicron confiere un escape inmune, dándole
más afinidad al receptor ACE2 para unirse con el dominio RBD. Una de
las razones del aumento de la infectividad, es la más fácil
transmisibilidad del virus, debido a la mayor afinidad de RBD, para
unirse con los receptores ACE2, que las variantes anteriores. El
Ómicron RBD es estructuralmente similar pero antigénicamente
diferente a las variantes ancestrales o salvajes9. En pacientes
convalecientes y vacunados, la perdida de los niveles de
anticuerpos, es menor después de la dosis de refuerzo (booster-shot).
La importancia de la dosis de vacuna de refuerzo, especialmente en
aquellos con bajos niveles de anticuerpos neutralizantes anti-SARS-CoV-2
RBD IgG, es de suma importancia para mantener activa lainmunidad
contra Covid-19. Aquellas estrategias de vacunación con refuerzos
incrementan la duración de los títulos de anticuerpos neutralizantes
anti-spike.
BIBLIOGRAFÍA. 1.-Lumley, S. F. et al. Antibody status and
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