La úlcera es el principal
evento y signo de progresión
de la enfermedad diabética.
Del 19 al 34% de los
pacientes que tienen
diabetes, padecerán de una
úlcera de pie diabético (UPD)
en algún momento de su vida.
La úlcera de pie diabético
es una combinación de
enfermedad vascular
periférica y neuropatía
periférica. Otros factores
de riesgo para producir una
UPD, son traumas repetitivos
por la diminución de la
sensibilidad por la
neuropatía periférica,
presión anormal de los pies,
deformidad de los pies,
limitada movilidad
articular, disminución de la
agudeza visual, mal control
de las glicemias, edad.
Hay 5.000 amputaciones por año en el Reino
Unido debido a la diabetes. Esto equivale a
una pierna, que se pierde por la diabetes en
algún lugar del mundo cada 20- 30 segundos.
La mortalidad seguida a una amputación, se
incrementa con el nivel de la amputación,
50-68% a los 5 años. Un paciente con
amputación tiene un 50% de probabilidades de
amputación contralateral en los 3 a 5 años
siguientes. 3
Los pacientes con diabetes tienen 30 veces
más riesgo de amputaciones de causa no
traumática que la población de similar edad
y sexo no diabético.
Informes epidemiológicos indican que más de
un millón de amputaciones se realizan en
personas con diabetes cada año.
Aproximadamente 40–60%, de todas las
amputaciones de miembros inferiores son
realizadas en pacientes diabéticos. El 85%
de las amputaciones de miembros inferiores
de los pacientes con diabetes, vienen
precedidos por una úlcera 2. Según algunos
estudios, el 50% de las causas de ingreso en
el hospital de los pacientes con diabetes es
el pie diabético.
Factores de riesgo de amputación en el
pie diabético.
Fisiopatología de la úlcera pie diabético.
La polineuropatía sensitivo-motora distal
simétrica periférica, disminuye la
sensibilidad al dolor, disminuyendo la
sensibilidad y propiocepción, lo que
facilita los traumatismos y altera las
presiones plantares, produciendo garras en
los dedos de los pies, lo que incrementa la
presión en el pie. La neuropatía automática
produce ausencia de sudoración. Resequedad
en la piel y fisuras, alteración en la
regulación del flujo sanguíneo periférico,
venas de los pies distendidas, favoreciendo
a la formación de callos. La enfermedad
vascular periférica produce claudicación al
caminar y dolor cuando descansa, signo de
extremidades frías, disminución en los
pulsos periféricos, que produce un pie
isquémico lo que lleva a una úlcera distales,
infección, gangrena y la consiguiente
amputación. En un 80% de los casos de úlcera
coexisten ambas la polineuropatía y
enfermedad vascular periférica. 4
BIBLIOGRAFIA.
1. - Young MJ, McCardle JE, Randall LE, et
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2. - Jan Apelqvist, Jan Larsson. Diabetes/Metabolism
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3. - Armstrong DG, Wrobel J, Robbins JM.
Guest editorial: are diabetes-related wounds
and amputations worse than cancer? Int Wound
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4.-Ahmad J. The diabetic foot. Diabetes
Metab Syndr. 2015 Apr 27.
