HIPONATREMIA
CONCEPTO:
Se la define
como la concentración de sodio en el
plasma inferior 135 mEq/l
CUAL ES
SU ETIOLOGÌA:
-
Por
aumento de la ingestión de agua
libre de electrolitos
-
Alteración en las etapas de
excreción de agua libre, (aumento de
agua y disminución de sodio)
-
Alteración en la Filtración
glomerular y llegada de liquido a
los lugares de dilución en la
nefrona
-
Alteración en la Reabsorción activa
de sodio y cloro sin agua (en
tubo contorneado distal, y asa de
Henle)
-
Ausencia
de Vasopresina que provoca
impermeabilidad del tubo colector al
agua y hace que se mantenga
una orina diluida.
TIPOS DE
HIPONATREMIA
MANIFESTACIONES CLÌNICAS
a.
SINTOMAS
NEUROLÒGICOS: (En los que su gravedad
depende de la disminución de la
concentración plasmática de sodio, así
como la rapidez que disminuye)
b.
NAUSEAS Y
MAREOS (valores de Na -125 mEq/l)
c.
CEFALEA
(valores < 125 mEq/lt – 115 mEq/lt)
d.
LETARGIA
e.
CONFUSIÒN
f.
OBNUBILACIÒN
g.
ESTUPOR
(valores < 115 mEq/lt)
h.
CONVULSIONES
COMA
TIPOS DE
HIPONATREMIA
1.
HIPONATREMIA
HIPOOSMOLAR
Generalmente se asocia con
osmolalidad
plasmática baja
Osmolalidad: Es la concentración de
solutos o partículas en un
líquido. Los solutos que están limitados
al Liquido Extracelular (Na y sus
aniones que la acompañan), o al Liquido
Intracelular (K y sus diferentes esteres
de fosfatos orgánicos) determinan la
osmolalidad efectiva y la tonicidad de
cada uno de sus compartimientos
2.
HIPONATREMIA
HIPOVOLÈMICA
Puede deberse a
causa renal y no renal de pérdida neta
de Sodio y agua
ETIOLOGÌA
1.Uso
de TIAZIDICOS, su uso induce a la
disminución del volumen circulante
efectivo, por aumento de la excreción de
agua.
2.Traumatismos
del Sistema Nervioso Central que produce
excreción excesiva de sodio, y depleción
resultante del LEC
3.HIPONATREMIA
HIPERVOLÈMICA
Existe disminución del volumen
circulante efectivo, lo que provoca
aumento de la sed y de las cifras de
vasopresina. Y esto va a provocar el
aumento de agua libre que con la
consiguiente dilución de sodio
EN QUE ENFERMEDADES
PUEDE EXISTIR:
-Insuficiencia
Cardiaca Congestiva (edema)
-Cirrosis
Hepática
-Síndrome
Nefròtico Grave
4.
HIPONATREMIA
EUVOLÈMICA
Es la disminución de
los niveles de sodio con valores
normales de volumen circulatorio
EN QUE ENFERMEDADES
SE ENCUENTRAN:
Autor:
Dra. María Carriel
