Angiofibroma nasofaringeo

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EVOLUCION QUIRURGICA DEL ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO JUVENIL EN 17 AÑOS EN EL HOSPITAL LUIS VERNAZA

SURGICAL EVOLUTION OF THE JUVENILE NASOPHARYNGEAL ANGIOFIBROMA IN 17 YEARS IN THE LUIS VERNAZA HOSPITAL

nOBJETIVO: Demostrar que la cirugía endoscopica es posible en la mayor parte de los casos sin embolización.
nMETODO: Se operaron 74 pacientes (casuística personal) desde 1987 hasta 2004, siendo el promedio de edad entre 10 y 33 años.
nRESULTADOS: De 74 casos operados 4 recidivaron. En ningún caso hubo mayor complicación.
nCONCLUSION: Con ayuda del microscopio y el endoscopio se asegura el éxito de la cirugía.

nOBJETIVE: To desmostrate that the endoscopic surgery is possible and succeful in most of the case without embolization.
nMETHOD: 74 patient were operated (personal casuistic) from 1987 up to the 2004, being the age average between 10 and 33 years old.
nRESULT: Of 74 operated cases 4 recurred. In any case there was not bigger complications.
nCONCLUSION: With the help of the microscope and endoscope it makes success of the surgery.

angioma nasofaringeo

MACROSCOPICA E HISTOLOGICAMENTE	MACROSCOPIC AND HISTIOLOGICALLY
nTumor de consistencia dura, color rosáceo o rojizo con hemorragia fácil y constituido por tejido fibroso con células estrelladas apoyadas por fibroblastos inmaduros con múltiples vasos en el estroma de tejido mixomatoso	nTumor of hard consistency, pinkish or reddish in color with slight hemorrage and constitued by fibrous tissue with starwort cells supported by immature fibroblastics with multiple vessels in the stroma of the myxomatous tissue.

VASCULARIZACION	VASCULARIZATION
nCarótida externa con su rama maxilar interna y faringea ascendente nCarótida interna con su rama oftálmica	nExternal carotid with its internal maxillary branch and ascending pharyngeal nInternal Carotid with its ophtalmic branch


HISTOPATOGENIA	HISTOPATHOGENY
nTeoría Glómica nTeoría Congénita nTeoría Hormonal	nGlomic Theory nCongenital Theory nHormonal Theory

CLINICA	CLINICAL
Triada característica: obstrucción nasal uni o bilateral, epistáxis y tumoración nasofaringea, en algunos casos deformidad de paladar blando, hipoacusia, voz nasal, cefalea	nCaracteristhic triad: Uni or bilateral nasal obstruction epistaxis and nasopharyngeal tumor in some case, deformity of the soft palate, cephalea (migraines) and hypoacusia nasal voice.

DIAGNOSTICO POR IMAGEN	IMAGE DIAGNOSIS
nLa interpretación exige un buen conocimiento anatómico. n n Determina el diagnóstico, extensión y precisa el acto quirúrgico	nInterpretation requieres an excellent knowledge of anatomy. n n It determines the diagnosis, the extent of and outlines the surgery itself

DIAGNOSTICO POR IMAGEN

(IMAGE DIAGNOSIS)


nTAC nTAC TRIDIMENSIONAL nSCANNER HELICOIDAL nRMI nARTERIOGRAFIA

CIRUGIA ENDOSCOPICA

Casos quirúrgicos (Secuencia fotográfica extraida del vídeo explicativo)

caso 1

Fibroangioma	Extensión


Extensión	Arteriografía


Clip en arteria maxilar interna	Clip en arteria maxilar interna


Clip en arteria maxilar interna	Clip en arteria maxilar interna


Sección cornete medio	Sección cornete medio


Coagulación con monopolar de área quirúrgica	Coagulación con monopolar de área quirúrgica


Disección y Cauterización con bipolar	Disección y Cauterización con bipolar


Disección y Cauterización con bipolar	Extracción del tumor por vía bucal


Tumor	Area quirúrgica post exceresis. Pared posterior de la rinofaringe

Caso 2

Angiofibroma	Arteriografía


Angiofibroma endonasal	Hipervascularización superficial


Cauterización de la pared anterior	Cauterización de la pared posterior


Cauterización or coagulation region pterigopalatina	Cauterización or coagulation region pterigopalatina


Clip arteria maxilar interna vía endonasal	C


Coagulación región tergiopalatina	Región tergiopalatina cauterizada y liberada


Cauterización y liberación de la pared superior de la rinofaringe	Cauterización y liberación de la pared lateral superior de coanas


Tumor	Area quirúrgica post exceresis. Pared posterior de la rinofaringe

Caso 3

Prolongación en seno esfenoidal	Liberación del tumor de la pared posterior del seno fenoidal


Liberación del tumor de la pared posterior del seno fenoidal	Liberación del tumor de la pared posterior del seno fenoidal


Liberación del tumor de la pared posterior del seno fenoidal	Liberación de la pared posterior del seno fenoidal izquierdo


Liberación de la pared posterior del seno fenoidal derecho	Tumor


Area quirúrgica post exceresis. Pared posterior de esfenoides y pared posterior de la rinofaringe

Autor:

Dr. ANTONIO MATAMOROS SOTOMAYOR OTORRINOLARINGOLOGO
CLINICA KENNEDY: (Policentro): Sección Delta sótano #13

Teléfonos: (5934) 2284524 - 2292926 POBOX 09-04-449
Guayaquil, Ecuador