Papulosis Bowenoide en Vulva.
A Propósito de un Caso Clínico
Dr. Carlos Riera Peralta
Ginecólogo – Colposcopista
Sección Patología Cervica, APROFE Clínica
Central
Resumen
Tenemos una paciente de 28 años, que presenta lesiones
hiperpigmentadas, sobreelevadas en piel
vulvoperineal, compatibles con Papulosis
Bowenoide. A la biopsia de las lesiones nos
contestan: VIN 1 HPV. Se realiza tratamiento
destructivo con Asa de Radiofrecuencia y
obtenemos curación completa de las lesiones
en aproximadamente 1 mes, sin recidivas en
los 48 meses posteriores.
Abstract
We have a 28 year old patient, with hiperpigmented and
maculopapular lesions in vulva and perineal
zone, compatible with Bowenoid papulosis.
The biopsy of the lesions shows coilocites,
binucleation: VIN 1 HPV. The treatment was
with LEEP and we obtained complete cure of
the lesions approximately 1 month later,
without any relapsed in the next 48 months.
Caso Clínico
Tenemos una paciente de 28 años de edad, cuyo motivo de
consulta fueron unas lesiones
hiperpigmentadas en piel vulvar, en zona
pilosa inclusive, de unos 45 días de
evolución. Entre sus antecedentes teníamos:
inicio de relaciones sexuales a los 21 años,
el número de compañeros sexuales era de 7,
había sufrido infección por el virus del
Herpes Simplex. Se realiza una colposcopía
que reporta una ectopía micropapilar, y
metaplasia escamosa a nivel cervical
(Fig.1), a la vulvoscopía se observa
lesiones compatibles con enfermedad de Bowen
(VIN 1) (Fig.2 y 3), fibrolipoma cutáneo a
nivel de pierna izquierda (Fig.4). Se toma
muestra para biopsia de lesiones perineales
que reportó VIN 1 HPV con atipias. Una vez
hecho el diagnóstico se procede a definir la
terapéutica a seguir y se opta por la
resección con asa de Radiofrecuencia previa
anestesia y depilación del área involucrada
(Fig. 5 y 6).
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Fig. 1: Ectopia
micropapilar periorificial |
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Fig. 4: Fibrolipoma
cutáneo |
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Fig. 2: Lesiones
hiperpigmentadas |
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Fig. 5: Área depilada pre-tratamiento |
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Fig. 3: VIN 1 HPV |
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Fig. 6: Área post
tratamiento |
Las lesiones retiradas en bloque se enviaron a Anatomía
Patológica cuyo informe fue el siguiente:
VIN 1 HPV con atipías nucleares severas. A
la semana se observa un proceso de
cicatrización bastante bueno utilizando Beta
sitosterol al 0,25% (Mebo MR) (Fig. 7). Se
cita en 21 días para ver la evolución de la
paciente, la cual es favorable; aún se ven
lesiones en horquilla que se retiran con
pinza de Schubert (Fig. 8 y 9).
La paciente acude un mes después de la resección dirigida de
sus lesiones y no se observa ninguna lesión
residual por lo cual es dada de alta.
Conclusiones
La enfermedad de Bowen, Papulosis Bowenoide o eritroplasia de
Queyrat, es hoy conocida únicamente como un
VIN asociado a la presencia del virus del
Papiloma Humano; obviamente afecta más a
mujeres jóvenes y el tratamiento siempre
será la resección en bloque de las lesiones
para muestra anatomo-patológica. El trabajo
presente nos demuestra la utilidad de la
Radiofrecuencia en el control de esta
patología.
Bibliografía
1. Wilkinson E., Stone K. Atlas of Vulvar Disease. Williams &
Wilkins1995.
2. Kurman R., Blaustein’s Pathology of the Female Genital
Tract. 4th Edition. Springer Verlag 1995.
