La
prolactina es una hormona secretada por la glándula hipófisis, la misma que
se encuentra ubicada en una estructura ósea llamada silla turca y que se
localiza en la base del cráneo. El
aumento de los niveles sanguíneos de esta hormona se conoce con
el nombre de hiperprolactinemia..
Este
aumento de los valores de prolactina (PRL) debe ser tratado para evitar la
aparición de síntomas que su incremento conlleva.
Básicamente el incremento está asociado a la aparición de secresión
de leche materna (galactorrea) o a
la suspensión de las reglas (amenorrea).
Sin embargo la galactorrea solo se presenta en un 50 % de las pacientes
y las alteraciones menstruales serán de mayor o menor intensidad dependiendo
de las concentraciones de prolactina.
Con valores iguales o mayores de 50 ng/ml
la amenorrea (suspensión de la regla) es casi constante, mientras que
los valores entre 25 y 50 % suelen acompañarse de presencia de reglas muy
esporádicas (cada 3 o 4 meses). Ambas
situaciones son causa de alteración de la ovulación y por supuesto
dificultan la fertilidad.
Si
se deja a una paciente por mucho tiempo con suspensión de reglas provocada
por aumento de la prolactina, esto causa disminución en los valores de
hormonas como el estrógeno y desencadenar más adelante complicaciones como
la osteoporosis.
En
algunos casos la elevación de prolactina es secundaria a una tumoración
productora de prolactina, que en general suele responder muy bien al
tratamiento médico.
Es
importante revisar el diagnóstico de las diferentes causas de aumento de la
prolactina, ya que existen las de origen farmacológico, en las cuales la
administración de diferentes fármacos da lugar al incremento de prolactina y
lo único que se debe hacer en estos casos es suspender el fármaco que causó
esta alteración, para que la prolactina vuelva a sus valores normales.
Además existen otras causas que elevan los niveles de prolactina como
son: herpes zoster, fracturas costales, lesiones medulares o cirugía mamaria;
la corrección de todos estos problemas en forma específica nos llevará a la
normalización de la prolactina
El
tratamiento médico del aumento de los valores de la prolactina, se basa en la
administración de substancias que provoquen la disminución de tales valores.
El fármaco más utilizado ha sido la bromocriptina, la cual provoca
disminución de las concentraciones en sangre de los valores de prolactina y
consigue la disminución del tamaño de una tumoración de la hipófisis
(glándula que secreta la prolactina y que se ubica en la base del cráneo).
Durante
el embarazo el aumento fisiológico
de la glándula es progresivo, sin embargo, los síntomas de las
complicaciones de los tumores de
la hipófisis pueden ocurrir en cualquiera de los tres trimestres
Los
objetivos del tratamiento son:
1.
