Bronquiectasia
•
Es la destrucción y
ensanchamiento de las vías
respiratorias mayores. Una persona
puede nacer
con
esta afección (bronq uiectasia
congénita) o la puede
desarrollar posteriormente en la
vida.
Causas,
incidencia y factores de riesgo
•
La
bronquiectasia se suele
producir por la
inflamación recurrente o
la infección de
las vías
respiratorias y se
puede presentar en
el momento del
nacimiento, aunque con
mayor frecuencia comienza en
la infancia como
complicación de una
infección o la
inhalación de un
cuerpo extraño.
•
La fibrosis
quística ocasiona hoy
aproximadamente el 50% de todas las
bronquiectasias en los
Estados
Unidos. Algunos de los factores que
predisponen a esta enfermedad son:
las infecciones pulmonares
graves recurrentes (neumonía,
tuberculosis, infecciones micóticas),
las defensas pulmonares
anormales, la obstrucción de las
vías respiratorias por un cuerpo
extraño o un tumor.
También
puede ser causada por la inhalación
rutinaria de partículas de alimentos
al comer.
•
Los síntomas, a
menudo, pueden desarrollarse
gradualmente y se pueden presentar
meses o años
después del hecho que causó la
bronquiectasia.
Síntomas
-
Tos crónica con producción
grandes cantidades de esputo
fétido
-
Expectoración con sangre
-
Tos que empeora al recostarse
hacia un lado
-
Dificultad para respirar que
empeora con el ejercicio
-
Pérdida de peso
-
Fatiga
-
Los dedos de las manos
en forma de
palillo de tambor (cantidad
anormal de tejido en los lechos
ungueales)
-
Sibilancias
-
Coloración azulada de la piel
-
Palidez
-
Mal aliento
Signos
y exámenes
•
Cuando se
escucha el tórax
con un estetoscopio,
el médico puede
percibir unos pequeños
chasquidos, crepitaciones,
burbujeo, sibilancias,
cascab eleo u otros
sonidos usualmente en
los lóbulos inferiores de los
pulmones.
Los
exámenes pueden ser:
-
Radiografía de tórax
-
Tomografía computarizada de tórax
-
Cultivo de esputo
-
CSC
-
Una prueba de sudor u otra prueba
para fibrosis quística
-
Análisis de inmunoglobulina sérica
-
Precipitinas en suero (prueba para
anticuerpos contra el hongo
Aspergillus)
-
Prueba cutánea derivado proteico
purificado (PPD, por sus siglas en
inglés) para infección previa de
tuberculosis
Tratamiento
•
El tratamiento está
encaminado a controlar las infecciones y
las secreciones bronquiales, aliviar
la
obstrucción de las vías respiratorias y
prevenir las complicaciones.
•
Parte de la
rutina en este
tratamiento es el
drenaje diario y
regular, con el fin
de sacar las
secreciones
bronquiales. Un terapeuta respiratorio
puede enseñarle a los pacientes y sus
familias los ejercicios para el
drenaje postural y la expectoración
efectiva.
•
Por lo
general, se prescriben
antibióticos, broncodilatadores
y expectorantes para
las
infecciones.
La vacunación en los niños y la
vacuna anual contra la gripe ayudan a
reducir la probabilidad de
contraer algunas infecciones.
Asimismo, evitar las
infecciones de las
vías respiratorias altas,
el tabaquismo y la
contaminación ayuda a
disminuir la susceptibilidad
a las infecciones.
•
Se puede aconsejar
la resección del pulmón a
nivel quirúrgico para los que no
respondan a la
terapia o
en caso de un sangrado profuso.
Complicaciones
-
Cor pulmonale
-
Neumonía recurrente
-
Expectoración con sangre
(hemoptisis)
-
Niveles bajos de oxígeno (en caso de
ser grave)
-
Situaciones que requieren asistencia
médica
-
Se debe buscar asistencia médica si:
-
Los síntomas empeoran o no mejoran
con el tratamiento
-
Hay un cambio en la cantidad o color
del esputo o se presenta
esputo con sangre
-
Aumenta el dolor de pecho o la
insuficiencia respiratoria
Prevención
•
El tratamiento oportuno
de las infecciones pulmonares puede
reducir el riesgo.
