Los cálculos urinarios
originan la emergencia más frecuente
en la urología que es cólico nefrítico, siendo por lo tanto la causa más
común de ausencia laboral. Estos se comportan como cuerpos extraños y se
manifiestan clínicamente de diversas formas, dependiendo de su origen,
localización, repercusión sobre la anatomía y función del riñón afectado y
su vía de drenaje urinario. La infección es una complicación frecuente
asociada a la litiasis y la obstrucción. Como manifesté el síntoma más
frecuente es el dolor tipo cólico, sintomatología miccional,
hematuria(sangre en la orina).
El COLICO NEFRÍTICO: Es un dolor intenso
en la región lumbar que se irradia al abdomen y región genital del mismo
lado, tiene un comienzo brusco que puede ceder y recidivar
intermitentemente, aunque en algunas ocasiones se presenta como una molestia
tolerable.
SÍNTOMAS URINARIOS: Cuando el cálculo se
localiza en el uréter cerca de la vejiga se produce edema( inflamación)
apareciendo síntomas relacionados con la micción como: frecuencia urinaria
aumentada, disuria (dificultad para orinar), ardor, sensación de vaciado
incompleto. Estos síntomas desaparecen al llegar el cálculo a la vejiga y
pueden reaparecer durante la salida por la uretra, cediendo totalmente con
la expulsión del cálculo.
HEMATURIA:
Es uno de los síntomas que integran el cólico nefrítico por obstrucción
litiásica; en estos casos la relación entre hematuria y litiasis es clara.
En otros la hematuria macro o
microscópica es la única manifestación de la litiasis. Puede ser total, sin
coágulos, recidivante, de variación variable,. A veces guarda relación con
la actividad física, disminuyendo o desapareciendo con el reposo o tras la
expulsión de un pequeño cálculo.
En general se trata de hematurias leves, pero
aun así debemos investigar otras causas, fundamentalmente de origen
neoplásico (tumoral) o infeccioso
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO: El
diagnóstico es clínico, basado en la historia del paciente y en la
exploración física. Debe solicitarse una radiografía simple de abdomen del
árbol urinario, ecografía de riñones y estudios básicos de laboratorio en
sangre y orina. Al encontrar en el estudio de imágenes sospecha de cálculos
urinarios es mandatorio solicitar un Urograma Excretorio (Radiografías
especiales de riñones y vía urinaria).
Si las características del cálculo no permiten
una migración espontánea o el dolor es muy intenso se recomiendan en la gran
mayoría de los casos la Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque que no
es más que la pulverización de los cálculos sin introducir ningún
instrumento en el organismo mediante energías especiales con enormes
ventajas como no requerir de ingreso hospitalario, no cicatriz y el paciente
se reintegra al trabajo en 24 horas de promedio. En cálculos que estén cerca
de la vejiga también se puede realizar la Litotipsia Intracorpórea es decir
a través del conducto se introduce instrumentos endoscópicos para fragmentar
y extraer la litiasis.
La cirugía abierta a perdido protagonismo como
solución a los cálculos y sólo queda reservada para casos muy
esporádicos.
