Lesión
por hongos en vulva
La
infección vaginal por hongos (candidiasis
vaginal) que se presenta en forma repetitiva, es un padecimiento cada vez más
frecuente en países desarrollados, afecta a millones de mujeres en el mundo y
su causa sigue siendo desconocida. Es uno de los principales motivos de consulta
al ginecólogo.
La
presencia de esta enfermedad tan frecuente causa gran malestar en la paciente,
quien se ve afligida por sentimientos de frustración, ante un cuadro de aparición
frecuente y además muy molestoso.
Se
considera candidiasis vaginal recurrente a
un cuadro de infección vaginal por hongos, que habiendo respondido a un
tratamiento adecuado, reincide en un plazo de uno a tres meses posteriores a la
terminación del tratamiento. El
agente identificado en la mayoría de los cultivos es el hongo Candida albicans
( 85 %) La posibilidad de
falla diagnóstica siempre está presente en un cuadro de infección
vaginal recurrente por
hongos
Entre
los causales de este problema están: el
uso de antibióticos en forma prolongada prepara el tejido vaginal y lo
predispone a una invasión por hongos; el
embarazo, ya que se produce aumento de glucógeno y cambia el pH vaginal;
Anticonceptivos orales y DIU (dispositivos intrauterinos): factores hormonales,
aumenta el glucógeno y el diu actúa como cuerpo extraño;
la diabetes mellitus y la dieta rica en carbohidratos: aumentan el nivel
de azúcar en sangre y en secreciones vaginales; terapia contra el cáncer, uso
de corticoides, menstruación, ropa interior ajustada, cloro de las piscinas,
desodorantes íntimos, tampones vaginales, frecuencia y técnica de las
relaciones sexuales.
Entre
los factores predisponentes están: la inoculación del hongo, la disponibilidad
que tenga el hongo para adquirir nutrientes, la aterricen de los mecanismos de
defensa de la paciente, la menstruación y
aunque no son muy determinantes los hábitos personales
de higiene corporal y de práctica sexual, pueden predisponer a
candidiasis vaginal recurrente.
Ante
el problema de que no existe una causa plenamente identificable y de que raras
veces se identifican los factores verdaderamente desencadenantes, se han
propuesto varias teorías para explicar por qué un cuadro de infección por
hongos puede ser repetitivo: presencia del hongo en el tracto gastrointestinal.
Persistencia,
más que reinfección por hongo en la vagina; se ha demostrado que el hongo
permanece en tejidos profundos de la vagina.
Resistencia al tratamiento, ya sea por esquemas inadecuados que son
ineficaces para eliminar el germen de la mucosa vaginal.
Fallas en el procedimiento diagnóstico y terapéutico. El hongo del tipo
Cándida no produce inmunidad general. Transmisión
por contacto sexual ( no se ha demostrado como causal)
Entre
los síntomas más característicos están: picazón vulvar y vaginal que puede
llegar a ser muy intensa e inclusive originar lesiones por rascado. Sensación
de quemazón, dolor, hinchazón, ardor al orinar y dolor con el coito.
Secresión escasa, color blanco, que pueden formar acumulos de tipo
algodonoso. Reaparición de los síntomas
uno a tres meses después de concluir exitosamente un tratamiento.
La
paciente puede presentar cuadros sintomáticos esporádicos con molestias
temporales. En el examen físico se
puede encontrar enrojecimiento vulvar, puede
haber lesiones por rascado, puede haber manchas tipo requesón en la vagina.
En la actualidad los métodos diagnósticos han mejorado en cuanto a
recursos disponibles para la detección de la infección por hongos, lo que ha
permitido que se la identifique con mayor frecuencia, sin embargo uno de los
argumentos que explican la recurrencia es la falla diagnóstica.
La historia clínica es la base fundamental para obtener un buen diagnóstico.
Debe investigarse con mucha cautela y sin dañar el pudor de la paciente.
