Es muy frecuente el aborto
espontáneo ?
Las causas del aborto repetido son muchas y por lo
tanto debe iniciarse un estudio completo de la pareja,
con el fin de determinar todas las probabilidades causantes de este
problema.
Aunque el número de embarazos perdidos antes de la implantación en el útero
es muy elevado, la mayoría no se reconocen clínicamente.
El riesgo de aborto espontáneo en una mujer sin antecedentes
importantes es de aproximadamente el 15 % y que el riesgo se elevará
si existen antecedentes de abortos espontáneos repetidos.
Se debe comenzar la investigación con la elaboración de una historia clínica
detallada, que contenga datos exactos de como fueron los abortos anteriores
y de ser posible un informe del patólogo sobre el estudio del último
producto de la concepción perdido, al igual que enfermedades anteriores,
intervenciones quirúrgicas, infecciones, cambios en el peso corporal y
enfermedades antes del embarazo o a comienzo del mismo.
Un aborto involuntario o espontáneo se define como la pérdida del embarazo
antes de las 20 semanas de gestación.
La gran mayoría de los abortos espontáneos ocurren antes de las 12 semanas. Se estableció una clasificación para abortos precoces y
tardíos. La diferencia está en
que los primeros son abortos de embarazos con huevos hueros ( sin embrión),
mientras que todos los abortos con fetos ocurren entre las semanas 13 y 14. Afortunadamente, la ecografía ha permitido diferenciar
si el embarazo presenta embrión o no y esto dará la conducta a seguir.
Las causa más frecuentes de abortos espontáneos son:
alteraciones genéticas; alteraciones hormonales; cuello uterino
incompetente; infecciones;
implantación anormal de la placenta; alteraciones inmunológicas;
alteraciones anatómicas uterinas;
causas desconocidas.
Las situaciones más frecuentes en caso de pérdidas precoces del embarazo son
las hemorragias vaginales del primer trimestre, la muerte fetal o el aborto
en el segundo trimestre y los antecedentes de múltiples pérdidas precoces
El tratamiento de las pacientes con múltiples pérdidas de embarazos en fase precoz depende de la causa que lo originó y se lo inicia tan
pronto se tenga el diagnóstico certero de embarazo.
La posibilidad de relaciones sexuales durante el comienzo del embarazo en la
paciente con abortos repetidos debe ser discutida con la pareja por existir
la posibilidad que esta situación los lleve a un nuevo aborto.
Sería apropiado que antes de un próximo embarazo se realice un
chequeo ginecológico completo, incluyendo estudios de causas
infecciosas que pudieran llevar a un aborto.
