Cross-Link Corneal Con Rivoflavina
Nuevo tratamiento oftalmológico en el
Queratocono
El CROSSLINKING es un proceso que consiste en unir 2 ó más moléculas
mediante un enlace covalente. Este proceso ha sido utilizado para determinar
y modificar las propiedades de estructuras tridimensionales de las proteínas
y su asociación con las membranas celulares, siendo útil igualmente en la
modificación de los ácidos nucleicos, compuestos químicos y superficies
sólidas.
El Queratocono es una enfermedad de la córnea que da lugar a que se
vuelva progresivamente débil y modifique su curvatura exterior provocando un
incremento del astigmatismo hasta que finalmente pierde su transparencia por
modificación de su estructura. Pero no todos los astigmatismos son debidos a
queratocono, en los estadios iniciales del queratocono (formas frustro o
subclínicas), el astigmatismo puede ser corregido con gafas o lentillas.
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Cornea Normal |
Queratocono |
Es decir, la curvatura anormal de la córnea provocada por el queratocono
provoca un enturbiamiento moderado a severo de la visión, y en los casos
avanzados un edema de la cornea central por descompensación estructural.
Aproximadamente la mitad de los pacientes con queratocono pueden ser
corregidos con lentes sin grandes problemas de visión. Para otros la
solución está en los anillos estromales intracorneales, y en los casos muy
avanzados es preciso el transplante de cornea. *
Recientemente se ha introducido como nuevo tratamiento el CROSSLINKING del
colágeno de la cornea con Riboflavina
(C3-R),
tratamiento que refuerza la estructura de la cornea debilitada. Este
tratamiento actúa reforzando las uniones del colágeno de la cornea. El
proceso consiste en saturar el tejido de una sustancia que sensibiliza al
colágeno, la riboflavina, estimulando la creación de nuevos puentes o
uniones entre las largas cadenas de colágeno con la irradiación de una luz
especial dentro del rango del ultravioleta de una determinada longitud de
onda (UVA 375 nm.), y que entrega una energía conocida a una determinada
distancia ( 3mW/cm2), durante un tiempo preestablecido ( 30 min. ).
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El tratamiento se realiza de forma ambulatoria. La velocidad del
adelgazamiento de la cornea progresivo es reducida o suspendida. La fuerza
biomecánica del tejido de la cornea es mejorada, y el queratocono progresivo
y la ectasia pueden ser estabilizados, a los 72 meses de seguimiento no han
mostrado ninguna disminución de la estabilidad de la biomecánica, y más del
50% de todos los pacientes mostraron una reducción de la queratometría
máxima. No se observaron efectos adversos significativos. *
Si bien este tratamiento no da lugar a alteraciones o mejora de la visión,
se modifica y refuerza la estructura corneal, deteniendo la progresión del
queratocono. Se puede continuar así con el uso de las lentes de contacto
adaptadas previamente al tratamiento, o incluso implantar anillos corneales
intraestromales.
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