Cuáles
son las causas del dolor pélvico
crónico. ?
La
paciente típica con dolor pélvico crónico, es la que se encuentra en edad
reproductiva ( 20 a 40 años), y muy probablemente sea casada y con
antecedentes de algún embarazo previo. Los
ciclos menstruales pueden ser tanto regulares como irregulares, y al mismo
tiempo pueden acompañarse de cólico menstrual.
La localización puede ser específica, generalizada o variable.
La
investigación inicial comprende un examen integro y sistemático de la
pelvis, que incluye: peritoneo, útero, ovarios, trompas de Falopio, otros órganos
pélvicos, etc.
El
factor peritoneal puede englobar los siguientes puntos:
irritación por presencia de sangre o pus; laceraciones o desgarros;
endometriosis; adherencias.
A
nivel de útero las causas que pueden provocar dolor son los miomas ( tumores
benignos formados a partir del mismo músculo del útero) y los implantes de
endometrio en la pared muscular del útero conocido como adenomiosis.
Los síntomas clásicos son cólicos menstruales y sangrado menstrual
abundante. En estos casos la
extirpación del útero se ha considerado efectiva.
Las
lesiones de la trompa de Falopio como resultado de infecciones, cirugía
previa o endometriosis, pueden provocar adherencias de las trompas y dolor.
Así también cuando ocurre torsión o lesión del tejido de la trompa
de Falopio después de ligadura.
En
el ovario podemos encontrar la presencia de quistes, tumores o múltiples
microquistes (ovario poliquístico)Los
quistes grandes y los tumores pueden provocar dolor como consecuencia de torsión,
compresión, o hemorragia.
En
cuanto a los otros órganos pélvicos pueden provocar molestia el colon
irritable; cálculos en la vesícula biliar; apendicitis.
También puede haber dolor por espasmo de los músculos de la pelvis.
El
tratamiento va encaminado a corregir la causa básica de la molestia y a erradicarla en tanto sea
posible.
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES
Ginecólogo Guayaquil
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