DESPRENDIMIENTO DE RETINA
SPECTRALIS OCT + HRA
Bluepeak (Heidelberg Engineering)
TECNOLOGÍAS REUNIDAS
EN UN SOLO EQUIPO.
 SPECTRALIS®
es una serie de equipos que combina la
adquisición de imagen de fondo del ojo mediante
un oftalmoscopio confocal de barrido de láser
con el procedimiento de adquisición de imágenes
de sección transversal mediante el tomógrafo de
coherencia óptica Spectral-Domain (SD-OCT). La
conducción activa del barrido OCT en directo
permite lograr una nueva dimensión en la
adquisición de imágenes diagnósticas: la
tomografía de láser de seguimiento.
Tanto en el segmento
posterior completo del ojo, como también
directamente en un punto sospechoso del fondo
del ojo, pueden utilizarse hasta cinco modos
diferentes de adquisición de imagen de fondo por
láser para el posicionamiento activo del barrido
OCT. Con este tipo de adquisición multimodal de
imágenes se puede obtener una visión desconocida
hasta ahora de la estructura y del
funcionamiento de la retina. Esta adquisición
multimodal de imágenes permite obtener
información minuciosa sobre la estructura y
función de la retina.
Precisión gracias a
la compensación activa de los movimientos
oculares
(Eye Tracking)
Es el único equipo
que incluye la función de alineación ocular
automática “eye tracking”, que detecta el
patrón de retina para realizar el examen en la
misma localización durante el seguimiento de la
patología, y facilita la adquisición de los
escaneos 3D y alcanzar una resolución de 1
micra.
 SPECTRALIS utiliza fuentes de luz diferentes
que permiten adquirir simultáneamente dos
imágenes diagnósticas. Un rayo láser explora
permanentemente el fondo de ojo, observa los
movimientos de éste y sirve de este modo como
referencia para poder conducir el segundo rayo
precisamente sobre la posición apropiada para la
adquisición de la imagen de sección transversal
OCT.
En sentido figurado,
este seguidor de ojo activo “congela” el barrido
OCT sobre la imagen de fondo del ojo
manteniéndolo siempre exactamente en la posición
deseada, incluso en caso de movimientos
oculares. Esto es especialmente importante en
caso de barridos de volumen 3D, ya que en este
tipo de barridos todo movimiento ocular puede
generar fácilmente artefactos en las imágenes.
La compensación
activa de los
movimientos oculares marca la diferencia.
Detección eficaz de cambios
estructurales. Si ya es importante saber
exactamente cuál ha sido la posición en la que
se ha adquirido la imagen de sección transversal
OCT durante el primer examen, tanto más
importante es volver a encontrar esta posición
en el examen de seguimiento.
SPECTRALIS posiciona
las imágenes de sección transversal OCT
exactamente en la misma posición durante los
exámenes de seguimiento.
Durante este
proceso, el fondo del ojo del paciente sirve
como “huella digital” para garantizar la
posición correcta de la imagen de sección
transversal OCT. De este modo se suprime el
posicionamiento subjetivo de las imágenes de
sección transversal OCT. Los procedimientos se
optimizan pudiendo detectarse de manera eficaz
cualquier variación estructural por mínima que
sea.
Mínima variación
detectable. La posibilidad de reproducir valores
de medición tiene especial importancia en el
diagnóstico y el control de progresión de
degeneraciones patológicas de la retina.
TruTrack Eye Tracking Activo es el criterio
decisivo a la hora de brindar eficacia y
reproducibilidad de mediciones. En un estudio de
comparación entre equipos OCT, el equipo
SPECTRALIS mostraba el coeficiente de variación
más pequeño y una mínima variación detectable de
tan sólo 1 micra.
Histología óptica en
vivo
Excelente visión
profunda gracias a la supresión de ruido de
Heidelberg (Heidelberg Noise Reduction).
El Eye Tracking Activo permite adquirir varias
imágenes de sección transversal OCT en la misma
posición exactamente. La superposición
automática en directo de las imágenes (ART,
automatic real time) permite diferenciar
eficazmente las “interferencias” de las señales
“verdaderas” provenientes del tejido. De este
modo se pueden suprimir de manera segura todos
los ruidos digitales obteniéndose así imágenes
diagnósticas muy nítidas con un contraste
extraordinario.
La autofluorescencia
en el campo de la retina
 La autofluorescencia revoluciona el
campo de la retina al ofrecer diagnósticos más exactos que permiten
elegir los tratamientos más adecuados para las enfermedades maculares y
retinianas.
Durante los últimos
años se ha venido poniendo en marcha una potente tecnología de imagen y
diagnóstico que ha revolucionado la práctica clínica y de investigación,
especialmente en relación con la salud de la retina. Las imágenes de
autofluorescencia del fondo del ojo son una técnica no invasiva que se
ha desarrollado con rapidez y de la que se podrán beneficiar no solo los
especialistas de la retina, sino también los oftalmólogos generales.
En la actualidad, la
autofluorescencia del fondo de ojo (FAF, por sus siglas en inglés)
proporciona información detallada de la fisiopatología de la enfermedad
y permite comprender la naturaleza de las enfermedades maculares y
retinianas, de forma que los oftalmólogos pueden realizar diagnósticos
más exactos y seleccionar el tratamiento más indicado.
La técnica FAF usa las
propiedades fluorescentes de un indicador metabólico llamado lipofuscina
para estudiar la salud y la viabilidad del complejo epitelio pigmentario
de la retina (EPR). Mientras que en la retina exterior existen otros
fluoróforos que pueden aparecer con la enfermedad, la lipofuscina es la
principal fuente de fluorescencia intrínseca del fondo ocular. Una
acumulación excesiva de gránulos de lipofuscina en el compartimento
lisosomal de la células del EPR representa una ruta común patogénica
para varias enfermedades retinianas complejas y hereditarias, como la
DMAE.
Autofluorescencia
con láser azul
La autofluorescencia
con láser azul BluePeak™ es un procedimiento para examinar la integridad
del EPR. Este examen puede realizarse sin utilizar contraste y se basa
en las características autofluorescentes de la lipofuscina.
La lipofuscina es un
pigmento indicador del estado metabólico que aparece de forma natural y
que se acumula en el EPR durante la degeneración de los segmentos
externos de los fotorreceptores.
 U
na luz láser azul puede provocar la Autofluorescencia de manera muy eficaz. El procedimiento confocal brinda
imágenes muy nítidas de alto contraste. La combinación de la luz láser
azul con el barrido confocal constituye la autofluorescencia con láser
azul BluePeak.
Valor pronóstico de
BluePeak en DMAE
La autofluorescencia de
fondo (FAF) muestra alteraciones patológicas que posiblemente no podrían
visualizarse con otros procedimientos de adquisición de imagen. Los
cambios que aparecen en las imágenes de FAF pueden indicar tanto la
progresión como el pronóstico de la enfermedad.
En pacientes que
padecen una neovascularización coroidea (CNV), los cambios de
autofluorescencia que se pueden medir con BluePeak frecuentemente se
visualizan más claramente que las alteraciones que aparecen en la
angiografía o en la imagen de fondo. Este nuevo procedimiento refleja
las áreas realmente afectadas de la retina.
Imágenes simultáneas
BluePeak y SD-OCT
La aplicación de la
tecnología SPECTRALIS para la adquisición simultánea de imágenes de
autofluorescencia e imágenes de sección transversal OCT ofrece así una
visión desconocida hasta ahora de la estructura y del funcionamiento de
determinadas áreas de la retina. Y todo ello en un solo examen. BluePeak
revela los cambios en los depósitos de lipofuscina como indicador del
metabolismo permitiendo realizar así una asignación exacta de las
alteraciones a las imágenes de sección transversal OCT correspondientes.
La adquisición
multimodal de imágenes sirve para crear un mapa tridimensional de
alteraciones patológicas retinianas y permite lograr nuevas dimensiones
diagnósticas.
Varias enfermedades
retinianas hereditarias y relacionadas con la edad están asociadas con
una alteración del metabolismo del complejo EPR/fotorreceptores. La
autofluorescencia con láser azul BluePeak refleja estas
alteraciones alcanzando así una relevancia clínica extraordinariamente
elevada en materia de detección precoz, diagnóstico diferencial y
control de la progresión de estas enfermedades.
Enfermedades
asociadas a la edad
- Etapa inicial de la
DMAE (drusas)
- DMAE seca tardía
(atrofia geográfica)
- DMAE húmeda tardía (CNV)
Retinopatías y
maculopatías hereditarias
- Enfermedad de Best
- Enfermedad de
Stargardt
- Distrofia macular
viteliforme
- Distrofia de conos
- Distrofia de conos y
bastones
- Retinitis Pigmentosa
Edema macular cistoide
Telangiectasia macular
idiopática
Coriorretinopatía
serosa central
Uveitis
Agujero macular
Tumores intraoculares
Autor:
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
