IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO TEMPRANO DEL VIH (VIRUS INMUNO DEFICIENCIA HUMANA).

El diagnostico precoz, de las infecciones virales, como VIH, que parasitan diferentes células (linfocitos), es de mucha importancia, para iniciar tratamiento eficaz y atenuar la replicación que los virus hacen en las células parasitadas.

En la infección por VIH (virus inmuno deficiencia), el diagnostico temprano es de mucha utilidad para mitigar la destrucción del sistema inmune mediante la inhibición de la replicación viral con el tratamiento oportuno con los medicamentos antiretrovirales.

De ahí, que toda persona que tenga actividad sexual: homosexual, heterosexual, promiscuidad, adicción a drogas endovenosas, debería hacerse una prueba de pesquisa para la detección de anticuerpo, prueba de inmunoensayo enzimático recombinante (ELISA), la cual es negativa en los pacientes con infección aguda por VIH, y típicamente se vuelve reactiva por lo menos a las 3 semanas de adquirir el VIH. ¹

Sin embargo la prueba de ARN VIH es uniformemente positiva en los pacientes con infección aguda por VIH, con un valor mayor de 100.000 copias/ml. El diagnostico de la infección aguda por VIH durante este periodo silente llamado ¨periodo de ventana¨, puede ser establecido  mediante la detección del virus por una prueba positiva de ARN VIH, mediante: RT PCR en tiempo real, Reacción en Cadena Polimerasa transcriptasa inversa o reverso transcriptasa, util en el diagnostico precoz del ARN viral, o una prueba de medicion del antígeno p24, si la infección que se sospecha es una infección aguda, en periodo de ventana, y luego un Western blott (WB), para confirmar y poder iniciar tratamiento antiretroviral en los pacientes con infección aguda.²

Los datos disponibles sugieren que mas o menos el 50% de las personas que adquieren el VIH desarrollan una enfermedad retroviral aguda. El síndrome retroviral agudo ocurre entre 7 y 14 dias después de adquirir el VIH, y los síntomas mas comunes son fiebre (80-90%), fatiga (70-90%), erupción (40-80), faringitis (50-70%) adenopatías inflamadas, dolores musculares y articulares.³

Desafortunadamente, mas del 50% de los pacientes con el  síndrome retroviral agudo, no reciben un diagnostico correcto, debido probablemente a la naturaleza inespecífica de la enfermedad aguda, y a la falta de conocimientos acerca de este síndrome febril agudo.⁴

En un estudio de pacientes con enfermedad aguda por VIH, se encontró que en el momento en que los pacientes, son diagnosticados con una infección primaria por VIH, el nivel máximo de replicación del VIH ya se ha establecido en la sangre, en los tejidos de la orofaringe, y en tracto genital; por lo tanto, los pacientes ya son infectantes a otros personas, en esta etapa de la enfermedad aguda, asi mismo se encontró niveles muy altos de VIH en el semen. ⁵ 

La precocidad de iniciar el tratamiento en forma prematura es bloquear la multiplicación de los viriones en las células hospedadoras y evitar su apoptosis (muerte). Además de evitar que estos pacientes infectados obtengan cargas virales muy altas, que infecten con más facilidad a otras personas y una vez instaurado, el tratamiento antiretroviral, pueda disminuir la cantidad de virus (carga viral) en la sangre, y sean menos infectantes.

Diagnosticar la infección aguda por VIH, es de suma importancia, porque los niveles máximos de VIH en todo el cuerpo ocurren durante la infección aguda por VIH, este periodo representa el mayor riesgo para la transmisión del virus, especialmente porque la mayoria de los pacientes desconocen que han adquirido el virus. Por lo tanto, si se establece el diagnostico de infección aguda los pacientes deben ser aconsejados a practicar sexo seguro. Asi el iniciar el tratamiento antiretroviral, durante la infección aguda, puede disminuir la severidad de la enfermedad, asi como también preservar la función del sistema inmune. ⁶ 

BIBLIOGRAFIA.

                                                                                                                                                                                1.-Niu MT, Jermano JA, Reichelderfer P, Schnittman SM. Sumary of the National Institute of     Health workshop on primary human immunodeficiency virus type 1 infection. AIDS Res Hum Retroviruses 1993;9:913-924.

2.-Daar ES, Little S, Pitt J, et al. Diagnosis of primary HIV-1 infection. Los Angeles County Primary HIV Infection Recruitment Network. Ann Intern Med 2001;134:25-29.

3.-Kahn JO,Walker BD. Acute human immunodeficiency virus type 1 infection. N Engl J Med 1998;39:33-39.

4.-Schacker T, Collier AC, Hughes J, Shea T, Corey L. Clinical and epidemiologic features of primary HIV infection. Ann Intern Med 1996;125:257-264.

5.-Pilcher CD, Shugars DC, Ficus SA, et al. HIV in body fluids during primary HIV infection: implications for pathogenesis, treatment and public health. AIDS 2001;15:837-845

6.-Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelinesfor the use of antiretroviral agents in HIV-1 infected adults and adolescents.Department of Health and Human Services 2008:1-139.

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