¿Qué
es la dismenorrea?
Se
llama dismenorrea al cólico menstrual. Es
la molestia más común de las pacientes ginecológicas.
El dolor puede ser tan intenso que impida trabajar o realizar cualquier
actividad. Existen tres tipos de cólico menstrual: primaria, secundaria o
membranosa (poco común) La forma primaria se caracteriza por un dolor tipo cólico
en el vientre por lo general el
primer DIA de la menstruación y en ocasiones hasta el segundo DIA y puede
acompañarse de vómito, diarrea, náusea y
cefalea. El examen físico
no revela nada importante, solo sensibilidad pélvica generalizada, pero más
acentuada en el área del útero que en los anexos.
La
forma secundaria se presenta como consecuencia de otras enfermedades
subyacentes como la endometriosis. Otras de las causas de dismenorrea
secundaria: enfermedad inflamatoria pélvica, estenosis cervical, pólipos fibroides y tal vez útero desplazado y fijado atrás.
La forma membranosa es poco común y causa cólicos intensos por el
paso a través del cuello del útero cerrado del recubrimiento endometrial
intacto. Otra causa de
dismenorrea es la presencia de la T Cu.
A
la endometriosis generalmente se lo observa más en la mujer adulta y
poco en la adolescente. Se
ha descrito ubicación de estos implantes
y crecimiento endometrial en múltiples sitios, sobre todo en el
interior de la pelvis; la más frecuente localización es en el ovario y
siguen: útero, ligamento útero sacro, fondo de saco de Douglas, trompa de
Falopio, cuello uterino, vulva, perineo, vejiga urinaria, ligamento redondo,
colon, recto sigmoide, apéndice, ileon, uréter, riñón, cicatriz abdominal,
ombligo y tórax. . El dolor
aumenta una a dos semanas antes de la menstruación, alcanza el punto máximo
dos días antes y se alivia al
iniciarse el flujo o poco después. Cuando
existe dolor intenso en el coito, hipersensibilidad, masa en los anexos o
sensación de nodularidad en el fondo de saco, particularmente en el intervalo
premenstrual, esto ayuda a confirmar el diagnóstico
El
síntoma más predominante es el dolor.
La
causa de infertilidad por endometriosis es debida a obstrucción de las
trompas de Falopio, destrucción extensa del ovario, quiste endometriósico,
adherencias peritubáricas o periováricas.
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES
Ginecólogo Guayaquil
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