Inducción
del parto
Cada vez existe más evidencia científica de que el
ablandamiento del cuello del útero es consecuencia de complejos mecanismos
fisiológicos o normales del cuerpo humano que probablemente se inician al
principio del embarazo. Este
ablandamiento del cuello del útero solo es uno de los muchos eventos que
conducen al parto y probablemente no está asociado con los mecanismos fisiológicos
que preparan al útero. Así pues el ablandamiento químico del cuello del útero
(cervix) no dilatado de la
paciente puede acortar la duración del parto.
Tres
tipos de substancias llamadas prostaglandinas participan en los cambios bioquímicos
fundamentales del tejido uterino y cerviz:
PGE2, PGEalfa, PGI2. Las prostaglandinas juegan un papel fundamental en
el ablandamiento de la cerviz. Cuando
se administran en vagina o dentro del cerviz antes de la inducción del parto
a término, la PGE2 provoca un marcado ablandamiento del cuello.
Las prostaglandinas se usan también para incrementar la facilidad y
seguridad del aborto terapéutico y para permitir el acceso al útero no
embarazado para diagnóstico y terapia.
El
mecanismo exacto de la acción de
la PGE2 sobre el cerviz en los humanos no es conocido. El punto importante que
debe recordarse es que el ablandamiento cervical
con PGE2 antes de la inducción del parto, ocurre posiblemente por un
mecanismo distinto al modo fisiológico.
Las
dosis pequeñas usadas en la actualidad para producir ablandamiento cervical,
no suelen producir contracciones uterinas regulares; aunque la PGE2 se absorbe rápidamente a través de la mucosa, no hay datos
que esta absorción sola
incremente los niveles de PGE2 en
el líquido amniótico o que cause comúnmente la ruptura de
membranas.
En
conclusión, el uso de prostaglandinas sintéticas para ayudar a la inducción
del parto ha dado resultados favorables.-
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES
Ginecólogo Guayaquil
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