Cuál es la causa de la infertilidad conyugal ?

La infertilidad afecta a un buen porcentaje de parejas en general y se define como la ausencia de  embarazo, después de haber mantenido relaciones sexuales  durante un año con relativa frecuencia, sin utilizar métodos anticonceptivos, pero, no hay que dejarse llevar por este concepto en forma estricta.

La infertilidad tiene causas variadas, pero, están distribuidas por igual para hombres y mujeres.  Desgraciadamente un 5 a 10 %, es de origen desconocido, a pesar de tener una evaluación completa.

El problema de la infertilidad debe ser tomado como un asunto de pareja y no como un caso individual, pues durante el tiempo que demore la investigación, aumentará la ansiedad en la pareja.

El examen tiene como objetivo comprobar la ovulación, trompas de Falopio permeables, conteo y análisis del líquido espermático, y supervivencia dentro del aparato reproductor femenino. 

Sin embargo existen otros factores a estudiarse como el cervical (cuello del útero), que nos sirve para determinar la calidad y cantidad de moco presente y su capacidad para el depósito y transporte de los espermatozoides.    Factor tubarico, que descarta la presencia de obstrucción de las trompas de Falopio.  Factor  central, que determina la presencia o ausencia de ovulación.  Factor masculino, que se basa en el análisis del esperma.  Factor uterino, que analiza si existen las condiciones adecuadas para la implantación de un embarazo y el factor peritoneal, que descarta la presencia de enfermedades  que dificultan o impiden el embarazo como la endometriosis o las adherencias pélvicas.

Para el estudio del factor masculino se toma una muestra de esperma después de 72 horas como mínimo de un período de abstinencia.  En este muestreo se determinará el volumen del eyaculado, la cantidad de espermatozoides por mililitro y en total; el porcentaje de formas normales y anormales; el porcentaje de traslación o capacidad de desplazamiento.  La muestra debe llegar al laboratorio en un plazo menor a una hora o ser recogida en el mismo laboratorio de ser  posible.

El tiempo de supervivencia de los espermatozoides en el aparato genital femenino es de 4 a 8 días, por lo tanto los espermios pueden fecundar hasta durante  las siguientes 48 horas como mínimo, lo cual indica que mantener relaciones sexuales cada dos o tres días es suficiente para mantener una exposición constante al embarazo.

La duración de la exposición al embarazo dicta cuando debe iniciarse un estudio de infertilidad y también su pronóstico que está determinado por la edad de la mujer  y el tiempo que ha durado la infertilidad.