Anemia
en la insuficiencia renal crónica
La
anemia es la baja concentración de sangre (glóbulos rojos) que
puede tener una persona en un momento dado.
La
cantidad de glóbulos rojos se expresa en millones, el valor normal
es e 4.000.000 a 4.500.000 y varía de acuerdo al sexo, también se
puede expresar mediante un porcentaje llamado hematocrito (Hto. 40%
a 45%, valor normal).
Los
glóbulos rojos se producen en la médula ósea por una serie de estímulos
y requiere en forma constante de niveles adecuados de hierro, ácido
fólico, vitamina B6-B12.
El
riñón contribuye en la formación de los glóbulos rojos ya que en
él se produce una hormona llamada ERITROPOYETINA que da
la orden a la médula para que esta produzca.
Por
lo tanto, al existir insuficiencia renal crónica no se produce esta
hormona y por ello se produce la anemia.
¿Cuáles
son los síntomas de la anemia?
Cansancio
facial, mucho sueño, debilidad generalizada, falta de apetito,
fatiga al ejercicio, dolor en el pecho, palpitaciones, etc. Al
encontrarse con anemia empeora otros órganos que pudiesen estar
afectados como el corazón.
La
anemia propia de la insuficiencia renal crónica puede empeorar de
acuerdo a lo siguiente:
- Pérdidas
sanguíneas:
A nivel de hemodiálisis si no se realiza con una buena técnica
se puede perder sangre por el filtro o las líneas
arteriovenosas.
- Extracciones
de sangre para análisis mensualmente
- Lesiones
del aparato digestivo: Gastritis,
úlceras a nivel del estómago, duodeno, colon, divertículos
del colon, hemorroides, etc.
La
persona con insuficiencia renal crónica que mantienen Hematocrito
bajos < 25% requiere para sentirse bien elevarlo.
¿Cómo
corregimos la anemia?
Se
puede hacer de dos maneras:
- Transfundir
Concentrado de Glóbulos Rojos, que pueden probablemente añadir
con el tiempo otros problemas como infecciones virales
(hepatitis B, C, SIDA, etc).
- Usar
ERITROPOYETINA, ampollas seguras que mediante inyecciones subcutáneas
puede conseguir progresivamente elevar el Hematocrito a 33% -
35%, con ello se evita la transfusión y los posibles riegos que
ella trae.
Si
se usa Eritropoyetina hay que asegurarse que existan buenos depósitos
de hierro en el cuerpo, para ello es importante conocer mensualmente
los niveles de hierro sérico su transportador en la circulación: la
transferrina y sus depósitos en el hígado, bazo:
la
ferritina.
Es
importante si mantiene hierro sérico < 60 mg o ferritina <
200 mg administrar hierro intravenoso después de la hemodiálisis.
¿Cómo
debo aplicar la Eritropoyetina?
Es
importante consultar con su nefrólogo para que le indique la dosis
que Ud. Requiere, en principio se administra por vía subcutánea
después de la diálisis 2000 o 4000 unidades dos o tres veces a la
semana, y de acuerdo a la respuesta se va reduciendo la dosis y los
intervalos.
