INESTABIILDAD POR LESION DE LOS LIGAMENTOS DE LA RODILLA

La estabilidad de la articulación de la rodilla se debe a la función de los ligamentos cruzados, anterior y posterior, y los ligamentos colaterales (medial y lateral). Los ligamentos juegan un rol muy importante en la estabilidad de la rodilla y por lo tanto su rotura lleva a la inestabilidad.

Cuando tenemos un trauma como rotación de la extremidad en flexión podemos tener una lesión de ligamentos, estas pueden estar acompañadas de rotura de meniscos (estructuras que permiten amortiguar y distribuir las cargas entre el fémur y la tibia) o ligamentos colaterales.

La primera manifestación de rotura de ligamentos es el dolor intenso, luego edema (hinchazón) de la articulación, cambio de color y temperatura, limitación para caminar y flexionar o extender la pierna.

Al realizar una punción articular para extraer el líquido articular (generalmente sangre) y valorar la estabilidad anterior, posterior o si existen movimientos laterales normales.

La radiografía no aporta mucho si es una lesión de ligamentos, pero siempre es necesario para descartar fracturas de la meseta o espinas tibiales. El estudio adecuado es la resonancia magnética, con la cual podemos corroborar el diagnóstico clínico.

El tratamiento ideal será el quirúrgico, que se realiza por mínimas incisiones, y se denomina artroscopia, el cual nos permite trabajar dentro de la articulación reparando los meniscos, retirando los restos de ligamento cruzado y con visión directa podemos realizar los túneles, en el punto ideal en la articulación, por donde pasará el injerto.

El injerto puede ser de varias características, hueso tendón hueso, semitendinoso gracilis, tendón cuadricipital (estos son extraídos del mismo paciente). Actualmente estamos utilizando alo injertos, que pueden ser congelados o liofilizados. (Procedencia de los EEUU).

Al tratarse de mínimas heridas podemos rehabilitar ráoidamente al paciente, es decir, en 24 horas debemos lograr flexón y extensión completa de la rodilla y el paciente puede caminar inmediatamente sin necesidad de muletas o caminador.

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