Actualmente
es cada vez mayor el número de consultas por adolescentes debido a una
maduración más temprana y a la actividad sexual precoz y creciente,
secundaria a cambios socioculturales de nuestra época.
La definición de adolescencia que se ha descrito como el lapso de
tiempo entre la “pubertad y la madurez”, no es aceptado en forma absoluta.
El inicio de las reglas sería la apertura a la posibilidad de un
embarazo, pero no corresponde exactamente a la madurez, pero desde aquí los
trastornos ginecológicos tienen relación más intima con estados semejantes
a la mujer adulta. En el comienzo
los trastornos menstruales son en el comienzo por alteración de la función
hormonal a diferencia de la mujer adulta, pero por otra parte hay que recordar
que los problemas tumorales y complicaciones del embarazo son similares y se
pueden observar en niñas menores de 16 años.
Es
vital para lograr un buen examen la colaboración de estas pacientes y una
actitud de simpatía y comprensión del problema, que presentan para lograr su
confianza y eliminar sus temores.
Entre
las indicaciones para realizar un examen ginecológico a estas pacientes
están:
Anomalías
genitales, trastornos del desarrollo, infecciones genitales, Hemorragia
genital, Tumores, Traumatismos (accidentales, legales), Cuerpos extraños en
vagina, Trastornos , urológicos o ano rectales, Sospecha de embarazo.
En
el siguiente cuadro se presentan las diferentes etapas de maduración sexual
en adolescentes . Este cuadro es
solo de referencia ya que los cambios señalados varían con las
características étnicas, clínica y causas genéticas:
EDAD
EN AÑOS
CARACTERES
SEXUALES SECUNDARIOS
8-9
Crecimiento de pelvis ósea y pezones.
10
– 11
Crecimiento de mamas y vello púbico.
11
– 12
Crecimiento de genitales internos y externos.
12
– 13
Pigmentación de pezones y aumento de mamas.
13
– 14
Vello axilar, inicio de reglas (entre 9
- 16 años).
15
– 16
Acné, cambio del tono de voz.
16
– 17
Detención del crecimiento esquelético.
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