Obesidad “Somos lo que comemos”. De alguna manera la composición de nuestro organismo refleja la composición de nuestra dieta, al menos en el largo plazo (1,2). El vocablo obesidad procede del latin obesus, que significa corpulento, gordo o regordete. La obesidad es una enfermedad crónica no transmisible y multifactorial. Es un importante problema de salud pública a nivel mundial, la OMS la ha definido como una de las epidemias del siglo XXI, las cifras de obesidad se han triplicado a nivel mundial en los últimos 20 años, dando lugar a una nueva pandemia, las cifras son escalofriantes más de 1.900 millones de adultos de 18 anos en adelante con sobrepeso, de los cuales, más de 650 millones son obesos. (3), con una importante mortalidad asociada. El aumento de la prevalencia de la obesidad en las dos últimas décadas, la prevalencia se ha duplicado en los adultos de más de 20 años. El incremento alarmante en la prevalencia de obesidad(IMC > 30 kg?m20) en este grupo de edad. Esto se debe a la combinación multifactorial , como en el estilo de vida sedentario, la falta de actividad física, la alimentación poco saludable ricas en carbohidratos refinados,incluyendo refrescos azucarados e insuficiente consumo de frutas y verduras.

La obesidad es la acumulación excesiva o anormal de grasa o tejido adiposo en el cuerpo que perjudica la salud por su asociación con el riesgo de desarrollar diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, hipertensión e hiperlipidemia. Se trata de una importante epidemia de salud pública que ha empeorado progresivamente en los últimos 50 años. La obesidad es una enfermedad compleja y tiene una etiología multifactorial. Es la segunda causa más común de muerte evitable después del tabaquismo (4).

La obesidad es definida como una enfermedad crónica no transmisible, de origen multifactorial, caracterizado por un aumento anormal de la grasa corporal que conlleva un riesgo a la salud (5). La acumulación de grasa corporal se relaciona directamente con el riesgo de enfermar de afecciones crónicas no transmisibles, como enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2 y cáncer (6). La prevalencia de la obesidad se asocia claramente a la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), e hipertensión arterial y de dislipidemia (7).

En la actualidad, el 65% de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad son responsables de más fallecimientos que la desnutrición. El sobrepeso y la obesidad se han convertido en el quinto factor de riesgo de muerte en el mundo , falleciendo , al menos, 2,8 millones de personas por su causa (8).

La obesidad severa, se asocia con un aumento significativo de la mortalidad en comparación con sujetos de peso normal (9). La obesidad se asoció con una alza significativa de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y por cánceres asociados a la obesidad (colon, esofago, mama, entre otros). Adicionalmente el riesgo de mortalidad por diabetes y enfermedades renales estaba aumentado cuando se analizaron en conjunto los grupos de pacientes con sobrepeso y obesidad (10). La obesidad es una enfermedad crónica, a menudo recurrente, con numerosas complicaciones metabólicas, físicas y psicosociales, incluido un riesgo sustancialmente mayor de diabetes tipo 2 ( 11 ). El IMC (calculado como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros [kg/m 2 ]) se ha utilizado ampliamente para diagnosticar y estadificar la obesidad (sobrepeso: IMC 25–29,9 kg/m 2 ; obesidad clase I: IMC 30– 34,9 kg/m 2 ; obesidad clase II: IMC 35–39,9 kg/m 2 ; obesidad clase III: IMC ≥40 kg/m 2 ); sin embargo, no se debe confiar en el IMC como única herramienta de diagnóstico y estadificación(12).

La obesidad es un factor fisiopatológico clave de la diabetes, otros factores de riesgo cardiovascular (p. ej., hipertensión, hiperlipidemia, enfermedad del hígado graso no alcohólico y estado inflamatorio) y, en última instancia, enfermedades cardiovasculares y renales (13 ) . Más del 80% de las personas con diabetes tienen sobrepeso o son obesas.

La obesidad tiene una etiología multifactorial que incluye influencias genéticas, ambientales, socioeconómicas y conductuales o psicológicas.La obesidad tiene componentes inflamatorios, directa e indirectamente, relacionados con importantes enfermedades crónicas como la diabetes, la aterosclerosis, la hipertensión y varios tipos de cáncer. Las personas con sobrepeso y obesidad tienen niveles circulatorios alterados de citoquinas inflamatorias, como IL-6, TNFα, proteína C reactiva (PCR), IL-18, resistina y visfatina (14).

La obesidad es una enfermedad crónica no transmisible con factores genéticos recurrentes, que en realidad no podemos controlar. Sin embargo, realizar ciertas conductas tienen un profundo efecto en nuestra salud. El estilo de vida se refiere a nuestras decisiones voluntarias diarias sobre como actuar que afectan nuestro riesgo de desarrollar problemas de salud(15).

En la actualidad el principal problema son los excesos y los desequilibrios en los alimentos que consumen. Los factores dietéticos contribuyen al aumento de enfermedades evitables y muerte prematura en Estados Unidos. De acuerdo con Surgeon General de Estados Unidos(2001), más de 300.000 muertes por año son atribuibles al sobrepeso y la obesidad, y el riesgo de muerte se eleva con el aumento de peso (16). En la actualidad, el alimento es tan abundante y disponible (17)en los Estados Unidos que se tienen 3800 calorías disponibles por persona cada día, aunque solo se necesita la mitad de esa cantidad.

Bibliografía.

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11.- Narayan km, boyle J.P., Thompson T.J.,Gregg EW, Williamson DF.Efecto del IMC sobre el riesgo de diabetes a lo largo de la vida en los EE. UU.Cuidado de la diabetes2007;30:1562–1566.

12.- Jensen Maryland, ryan HD, apoviano CM, y otros; Grupo de Trabajo sobre Directrices de Práctica del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón;Sociedad de Obesidad. Guía AHA/ACC/TOS de 2013 para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos: un informe del Grupo de Trabajo sobre GuíKhanna D, Welch BS, Rehman A. Pathophysiology of Obesity. 2022 Oct 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 34283442.as de Práctica del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón y la Sociedad de Obesidad. J. Am Coll Cardiol 2014; 63(25 Parte B):2985–3023.

13.- Klein S,gastaldelli A, Yki-Järvinen h, Scherer EDUCACIÓN FÍSICA.¿Por qué la obesidad causa diabetes?Metabolismo celular2022 ;34:11–20.

14.- Khanna D, Welch BS, Rehman A. Pathophysiology of Obesity. 2022 Oct 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 34283442.

15.-McFarland y Sanders, 2003.

16.- Surgeon General de Estados Unidos (2001).

17.-Spake, 2002, p.41.