Es peligroso durante el embarazo el oligoamnios?

El término oligoamnios explica la deficiencia grave de líquido amniótico durante el embarazo (definido por ecosonografía),   y ocurre en aproximadamente el  3.5 % de todos los embarazos.  En la mayoría de los casos se lo puede apreciar en el embarazo pasado de tiempo (post termino) o es el resultado de la ruptura prematura de la bolsa de las aguas. 

Las causas más frecuentes  del mismo son: la ruptura prematura de las membranas ovulares (bolsa de las aguas) no reconocida prontamente por la paciente; el retardo grave del crecimiento fetal durante el embarazo;  alteraciones congénitas del feto, sobre todo las que comprometen el tracto urinario y las pérdidas de líquido amniótico como consecuencia de exámenes especiales como la punción y extracción de líquido amniótico.

En el caso de ruptura prematura de las membranas ovulares (RPM), las pacientes confunden  a veces la pérdida de líquido amniótico con un aumento de las secreciones vaginales como consecuencia del embarazo, lo que constituye un problema diagnóstico para el obstetra, quien posteriormente encontrará una franca disminución de líquido amniótico en el examen ecográfico.  Una paciente con RPM  durante el segundo trimestre tiene un pronóstico reservado, ya que ésta ruptura favorece la invasión de bacterias a la cavidad uterina, afectando por consiguiente al feto, entre otras complicaciones.

Uno de los signos graves de un feto mal nutrido es la disminución del volumen del líquido amniótico, lo que puede ocurrir acompañando a enfermedades maternas crónicas como la presión arterial alta, enfermedades crónicas del riñón.

Las alteraciones congénitas fetales pueden asociarse con oligohidramnios, de preferencia las malformaciones que afectan el aparato renal; otras causas son:  la obstrucción de las vías urinarias; riñones poliquisticos; enanismo; ausencia de la glándula tiroides; malformaciones del esqueleto; bloqueo cardiaco congénito y las malformaciones múltiples.

La historia clínica y la exploración física proporcionarán una información valiosa para el diagnóstico correcto de la disminución del volumen del líquido amniótico.

Él pronóstico de este trastorno durante el segundo trimestre es malo, debido a que la RPM y las malformaciones fetales, que son las causas más frecuentes, no tienen  tratamiento eficaz.  Así mismo los fetos que han pasado varias semanas con escasa cantidad de líquido amniótico tienen grandes probabilidades de desarrollar hipoplasia pulmonar. La hipoplasia pulmomar es casi siempre letal para el neonato, por que se caracteriza por pulmones pequeños y prácticamente insuficientes funcionalmente para respirar.

El mejor pronóstico lo tienen los fetos con retardo del crecimiento dentro del útero, gracias a que pueden ser extraídos  en forma precoz y tratados en una unidad de cuidados intensivos.

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