Puedo tener parto normal después de una cesárea ?

Actualmente se lo hace en forma frecuente y  por lo general, ocurre sin contratiempos.  La seguridad del procedimiento alcanza un porcentaje bastante alto, claro está que la selección, preparación  y atención de las pacientes debe ser de manera rigurosa y estricta.

Existen riesgos maternos y fetales, los mismos para ambos casos:  ruptura del útero y la consiguiente hemorragia.   El punto a favor  y al mismo tiempo el indicador del éxito del procedimiento es la localización de la cicatriz uterina de la cesárea anterior,  de modo que las pacientes que tengan una cicatriz uterina vertical, tendrán mayor riesgo de ruptura  uterina antes y durante el trabajo de parto.

Todas las pacientes deben ser advertidas de los riesgos del parto después de una cesárea, y  que pueden ocurrir complicaciones que obliguen a realizar  nuevamente una cesárea.

Existen contraindicaciones para someter a una paciente a trabajo de parto después de una cesárea, como son:  cicatriz uterina vertical o en forma de T; embarazo gemelar, ya que la sobredistensión del útero podría llevarlo a una ruptura;  fetos grandes.

Las condiciones de mayor riesgo son:  dos o más cesáreas con cicatriz transversa baja; desconocimiento del tipo de cicatriz y su localización.

Hay que informar a la paciente del riesgo de ruptura uterina y aún de la posibilidad de extirpar el útero, así como también de la mala evolución fetal a la cicatriz uterina anterior.  La hemorragia es tan intensa como el dolor y puede acompañarse de  pérdida de las contracciones uterinas y muerte fetal.