Presión
arterial alta durante el embarazo
La
presión arterial alta o hipertensión durante el embarazo es de gran
importancia clínica, tanto como causa de enfermedad o muerte materna y fetal
como por su impacto en los
recursos del cuidado prenatal y
la utilización de camas en los hospitales.
Mientras que la hipertensión pre-existente
es poco común en mujeres en edad
reproductiva, el aumento de la presión sanguínea durante el embarazo es muy
común. El diagnóstico
diferencial entre la
hipertensión crónica y la
gestacional (hipertensión inducida por el embarazo) puede ser muy difícil,
pero el manejo es básicamente el mismo.
Es
sorprendente que en la mayoría de los casos, aún en aquellos con
complicaciones graves, como desprendimiento prematuro de la placenta,
insuficiencia renal o síndrome de HELLP (destrucción del glóbulo
rojo, elevación de enzimas hepáticas y conteo bajo de plaquetas), si las
mujeres sobreviven, lo hacen con una total normalidad.
La
eclampsia (hipertensión arterial alta, proteínas en la orina, hinchazón de
las piernas o todo el cuerpo y convulsiones)
es fácil de diagnosticar, pero la pre-eclampsia
(igual a lo anterior pero sin convulsiones) es mucho más difícil,
tanto que es muy difícil obtener cifras confiables para comparación.
Esos problemas también se aplican a las tasas de enfermedad y
mortalidad perinatal por hipertensión del
embarazo y proteínas en la orina por pre-eclampsia y ellas también son
dependientes de la calidad de la atención y de las facilidades disponibles.
Sin
embargo, es claro que la pre-eclampsia – eclampsia es aún una causa
principal de mortalidad y enfermedad materna y fetal, principalmente en
países en desarrollo. Ninguna
de las muchas teorías sobre su origen
ha sido demostrada.
La
incidencia de la hipertensión del embarazo es aproximadamente 20 %
en primerizas y 10 % en multíparas
y de la pre-eclampsia es del 5 % en primerizas
y 1.5 % en multíparas La eclampsia es una de las complicaciones más frecuentes y
más graves del embarazo.
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES
Ginecólogo Guayaquil
Dirección: Omnihospital. Torre mèdica
Vitalis 1, piso 7 consultorio 704.
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