Introducción.-

Los mas efectivos métodos para prevenir la infección por virus inmunodeficiencia humana (VIH) son aquellas que protegen contra la exposición al VIH, métodos de barreras. Las terapias antirretrovirales no pueden reemplazar las conductas que ayudan a evitar la exposición VIH (abstinencia sexual, sexo monogámico con persona no infectada, uso correcto del condón, no usar drogas por vía endovenosa).  

Se estima que 56.000 nuevas infecciones VIH, anuales ocurren en los Estados Unidos de Norteamérica. En personas con ciertas practicas sexuales. ¹

Los hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), son el 53 % de los casos estimados, y los datos de supervigilancia sugieren, que el numero de casos al ano de nuevas infecciones por VIH en medio de HSH,  han ido aumentando desde la mitad de 1990. ¹

En los Estados unidos de Norteamérica, se estimo que en el ano 2009, unos 48.1000 casos nuevos de infección por el VIH. ²  De los cuales el 27% eran hombres y mujeres que no se inyectaban drogas endovenosas, y 64% fueron hombres que practicaban sexo con otros hombres (HSH), de los cuales tan solo 35 se inyectaba drogas a la vena ².

Las estrategias para disminuir la transmisión de infección por VIH en HSH, incluyeron ampliar las pruebas de diagnostico a personas infectadas asintomáticos (ELISA), para que puedan ser tratadas y minimizar el riesgo de transmisión de la infección con el inicio precoz del tratamiento antirretroviral. Promocionar el uso de preservativos (condones). Detectar y tratar otras infecciones de transmisión sexual (herpes, sífilis, gonorrea). Asesoramiento sobre salud mental y abuso de drogas.

 

En noviembre 2010 se dan los resultados del estudio multicéntrico, randomizado, doble ciego, placebo-controlado, ensayo clínico en fase III, de dosis diaria orales de antiretrovirales (tenofovir disoproxil fumarato (TDF) y emtricitabine (FTC), para prevenir la infección por VIH en medio de pacientes no infectados pero expuestos a personas de genero masculino con ciertas conductas sexuales HSH.

 

A comienzos del 2011, el estudio evidencio la seguridad y eficacia de una toma diaria tenofovir disoproxil fumarato 300 mg (TDF)/ emtricitabine 200 mg (FTC)                             ( Truvada)³,como profilaxis de preexposicion antirretroviral, para reducir el riesgo de la transmisión del virus en hombres que practican sexo con otros hombres (HSH), estas guías y recomendaciones permanecen validas desde 2011 para disminuir el riesgo de infección VIH por transmisión sexual  en adultos heterosexuales y hombres que practican sexo con otros hombres y mujeres.⁴ 

Este estudio clínico demostró la seguridad y eficacia de una toma diaria (TDF/FTC), en unión con la intervención de los comportamientos o conductas sexuales (sexo seguro), en la disminución de las nuevas infecciones sexuales por VIH en la población de HSH, expuestos a través de practicas sexuales alto riesgo.⁴

Para las personas que practican HSH en quienes sus comportamientos sexuales tienen alto riesgo de infectarse por VIH y quienes además no usan otros métodos efectivos de prevención de barreras (condón), La terapia profiláctica preexposición con antirretrovirales, puede reducir el riesgo de infección por VIH.

Basado en los resultados de este estudio , el CDC y otros servicios públicos de salud, han empezado a desarrollar, guías para el uso de profilaxis previa exposición para HSH, con alto riesgo para adquisición de infección por VIH.

 

BIBLIOGRAFÍA.

1.- Hall HI, Song RG, Rhodes P, et al. Estimation of HIV incidence in the

United States. JAMA 2008;300:520–9.

2.-P rejean J, Song R, Hernandez A, et al. Estimated HIV incidence in the

United States, 2006–2009. PLoS One 2011;6: el 7502.

3.- Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al. Preexposure chemoprophylaxis

for HIV prevention in men who have sex with men. N Engl J Med

2010;363:2587–99.

4.-CDC Interim guidance: preexposure prophylaxis for the prevention of

HIV infection in men who have sex with men MMWR 2011;60:65–8.