Qué es la prolactina y por que  aumenta 

La prolactina es una hormona secretada por la glándula hipófisis, la misma que se encuentra ubicada en una estructura ósea llamada silla turca y que se localiza en la base del cráneo.  El aumento de los niveles sanguíneos de esta hormona se conoce con  el nombre de hiperprolactinemia.

Este aumento de los valores de prolactina (PRL) debe ser tratado para evitar la aparición de síntomas que su incremento conlleva.  Básicamente el incremento está asociado a la aparición de secresión de leche materna (galactorrea) o  a la suspensión de las reglas (amenorrea).  Sin embargo la galactorrea solo se presenta en un 50 % de las pacientes y las alteraciones menstruales serán de mayor o menor intensidad dependiendo de las concentraciones de prolactina.   Con valores iguales o mayores de 50 ng/ml  la amenorrea (suspensión de la regla) es casi constante, mientras que los valores entre 25 y 50 % suelen acompañarse de presencia de reglas muy esporádicas (cada 3 o 4 meses).   Ambas situaciones son causa de alteración de la ovulación y por supuesto dificultan la fertilidad.

Si se deja a una paciente por mucho tiempo con suspensión de reglas provocada por aumento de la prolactina, esto causa disminución en los valores de hormonas como el estrógeno y desencadenar más adelante complicaciones como la osteoporosis.

En algunos casos la elevación de prolactina es secundaria a una tumoración productora de prolactina, que en general suele responder muy bien al tratamiento médico.

Es importante revisar el diagnóstico de las diferentes causas de aumento de la prolactina, ya que existen las de origen farmacológico, en las cuales la administración de diferentes fármacos da lugar al incremento de prolactina y lo único que se debe hacer en estos casos es suspender el fármaco que causó esta alteración, para que la prolactina vuelva a sus valores normales.  Además existen otras causas que elevan los niveles de prolactina como son: herpes zoster, fracturas costales, lesiones medulares o cirugía mamaria; la corrección de todos estos problemas en forma específica nos llevará a la  normalización de la prolactina

El tratamiento médico del aumento de los valores de la prolactina, se basa en la administración de substancias que provoquen la disminución de tales valores.  El fármaco más utilizado ha sido la bromocriptina, la cual provoca disminución de las concentraciones en sangre de los valores de prolactina y consigue la disminución del tamaño de una tumoración de la hipófisis (glándula que secreta la prolactina y que se ubica en la base del cráneo).

Durante el embarazo el aumento  fisiológico de la glándula es progresivo, sin embargo, los síntomas de las complicaciones de los tumores  de la hipófisis pueden ocurrir en cualquiera de los tres trimestres

Los objetivos del tratamiento son:

    1.     Normalizar los niveles de prolactina y evitar la aparición de: alteraciones menstruales, secresión de leche por el pezón, dolor de       cabeza, etc.

    2.     Restaurar la fertilidad.

    3.     Evitar los efectos derivados de la disminución del estrógeno.

    4.     Prevenir otro déficit hormonal  de la glándula hipófisis

    5.     Reducir el tamaño tumoral.

El  uso de bromocriptina como todo fármaco tiene efectos secundarios como son: intolerancia a la medicación; resistencia;  uso a mediano plazo; abandono; tratamiento prolongado

Autor: