Los recursos y el protocolo de triage durante pandemia de gripe

“La base de la sabiduria es también saber cuánto se ignora” sobre un tema,

Dos de cada tres víctimas mortales de la gripe A están en América Latina. Latinoamérica registra las peores cifras de contagio y muerte por la gripe A (H1N1) en el mundo, con cerca de dos tercios de las muertes. La propagación del virus de la gripe A ya casi cubre el 100% del planeta, según ha indicado un portavoz de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El H1N1 ha llegado a 160 de los 193 Estados miembros de la OMS, así que "nos acercamos al 100%", según ha indicado el portavoz Gregory Hartl.

La actual pandemia de gripe porcina es, en general, una enfermedad leve y moderada, pero este nuevo virus Influenza A H1N1, puede causar casos severos de infección respiratoria, produciendo insuficiencia respiratoria (SDRA), que pudieren necesitar ventilación mecánica asistida (ARM) y podría producir la muerte, inclusive en paciente jóvenes y adultos, con inmunidad (defensa) normal.

El buen planeamiento en la distribución de los recursos vitales, tales como ventiladores mecánicos, medicamentos (antivirales, antibióticos), los cuales pueden escasear durante una pandemia, es de vital importancia.

Con el desarrollo de un protocolo de triage se va a poder dar prioridad al acceso de  los recursos de cuidados críticos.

Este protocolo provee una guía para poder tomar decisiones durante los primeros días de la infección y que los sistemas sanitarios de salud no colapsen, y optimizar los recursos de la mejor manera, como son capacidad de camas y ventiladores mecánicos de las  unidades de terapia intensiva (UTI).

Lo ideal sería tener un hospital de referencia y especialidad (enfermedades del pulmón), donde solo se atienda a los pacientes con síntomas respiratorios  sospechosos de influenza, donde se le pueda realizar radiografías y tomografías de alta resolución, y poder valorar la gravedad de la lesión pulmonar que produce el nuevo  virus de la influeza A (H1N1), en los alveolos pulmonares de los pacientes con influenza severa. Además de contar con un laboratorio de Biología molecular y virología donde se puedan realizar RT-PCR, reacción cadena polimerasa en tiempo real, para diagnosticar en forma rápida y definitiva al virus.  

El protocolo de triage también ayuda a identificar a los pacientes con infección grave o severa, con signos de insuficiencia respiratoria. Los cuales dependiendo de su edad, estado de salud previo y gravedad,  poder decidir darle o no, el soporte vital en unidades de cuidados críticos, para su futura recuperación.

Bibliografia:

1.- Osterholm MT. Preparing for the next pandemic. N Engl J Med 2005;352:1839-

     42.

2.-Public Health Agency of Canada. Canadian pandemic influenza plan. 2004.

     Available:www.phac-aspc.gc.ca/cpip-pclcpi/ (accessed 2006 Sept 25).