Historia del Virus
VIH/SIDA - Origen y evolución del mono al hombre
El
VIH/SIDA es una pandemia. Se estima que en el mundo hay entre 40
a 45 millones de personas VIH-positivos. Las áreas con mayor
prevalencia son África Sub-Sahara, India, Sudeste Asia. En
aquellas áreas hombres y mujeres son igualmente afectados porque
la principal ruta de transmisión es el contacto heterosexual.
En Norte América, se estima que hay entre 1 a 2 millones de
personas VIH-positivos, entre hombres y mujeres, la mayoría de
ellos en los Estados Unidos. Entre 60-70% de aquellos pacientes
son hombres, pero el porcentaje de nuevas infecciones en mujeres
(especialmente de raza negra y latinas) está incrementándose.
La gran pandemia de la segunda mitad del siglo XX, SIDA
(síndrome de inmunodeficiencia adquirida), fue descrita por
primera vez en 1981, en Nueva York y San Francisco, entre
hombres homosexuales, que presentaban enfermedades raras, como
el sarcoma de Kaposi y la Pneumonía por Pneumocystis carinii
( hoy P. jirovecii), dio la primera indicación de que la
epidemia podía ser causada por un agente
infeccioso. La identificación de que
los pacientes hemofílicos, receptores de transfusión de sangre y
hemoderivados y drogadictos por vía intravenosa, eran personas
con alto riesgo a desarrollar SIDA, apoyó la idea que la
enfermedad era producida por un agente infeccioso transmitido a
través de la sangre. En 1982 cuando se evidenció, que los
linfocitos T CD4+, era la principal línea celular, involucrada
en esta enfermedad, se le atribuyó a que un nuevo retrovirus
linfotrópico de células T humanas (HTLV-1), estaba involucrado
en etiología.
Poco después se identifico, que la infección es producida por un
retrovirus humano, VIH (virus inmunodeficiencia humana),
pertenece a la familia Retroviridae.
Son dos los retrovirus que producen inmunodeficiencia en los
seres humanos, el más virulento y extendido es el VIH-1, muy
semejante a los virus de inmunodeficiencia de los simios VIS. EL
VIH-2 es menos virulento y está extendido principalmente en
Africa Occidental.
Los primeros
análisis del material genético del VIH mostraron que
tenía una tremenda similitud con el VIS (virus de la
inmunodeficiencia del simio), una familia de virus que afectaban
a monos del centro de África donde también empezaron a
identificarse casos de sida casi desde el principio. En la
actualidad, gracias a estudios genéticos que han comparado el
material genético de ambas familias de virus, humano y del
simio, está aceptado por la comunidad científica que el VIH,
es un virus descendiente del VIS, que afecta a los monos,
y tiene la capacidad el VIS de mutar y adaptarse al medio
ambiente humano.
La epidemia es reciente, los
primeros casos notificados en África y Europa datan de 1959, en
nuestras de sangre tomadas en 1959 de un paciente de la
República Democrática del Congo y en Norteamérica de 1968,
muestras de tejido de un joven de St Louis quien murió 1969 y
otra muestra de tejido de un marino noruego quien murió 1976.
A mediados de la década de los 70,
comienza la pandemia, y jóvenes hombres homosexuales
aparentemente saludables empiezan a ser diagnosticados con una
rara forma de cáncer en la piel llamado Sarcoma de Kaposi,
usualmente solo afecta a pacientes ancianos, y de una rara
infección pulmonar, llamada neumonía por Neumocistis carinii.
En junio de 1981, un reporte fue
publicado por el CDC (Center Disease Control) de Atlanta, de
cinco pacientes varones homosexuales de Los Angeles, que a
finales de 1980 han sido diagnosticados con neumonía por
Neumocistis carinii (hoy N. jirovecii),. La enfermedad fue
conocida por varios nombres, como GRID (gay related immune
disorder) desorden inmune relacionado a homosexuales.
En 1982, El CDC reporta la presencia
de la enfermedad en haitianos y hemofílicos y concluye que el
síndrome es trasmitido por agente infeccioso y decide llamarlo
SIDA (síndrome inmunodeficiencia adquirida) y comienza a ser
considerada como una epidemia no solo de los homosexuales.
En 1983, ya se conoce con extrema
certeza que la infección y diseminación se hace a través de
contacto sexual con varones homosexuales, transfusiones
sanguíneas no testadas, uso de drogas endovenosa con agujas y
jeringuillas contaminadas. También casos de SIDA fueron
reportados en mujeres sin otros factores de riesgo, sugeriendo
que la transmisión era a través del sexo heterosexual.
En este mismo año el Instituto
Pasteur en Francia, reporta el aislamiento y la identificación
del virus que puede ser la causa del SIDA.
Además el CDC publica las primeras
recomendaciones de precaución para trabajadores de salud, para
prevenir la transmisión. En Octubre de ese año la OMS
(Organización Mundial de la salud), en Dinamarca, reporta que a
esa fecha hay 2.803 casos de SIDA en los E.E.U.U. y que para
final de año el número de casos reportados pueden llegar a los
3.065 con 1.294, muertes.
En 1984, Dr. Robert Gallo, del NIH
(National Institute of Health), Instituto Nacional de la Salud
USA, descubre el virus que causa el SIDA, y lo llamó HTLV III.
En 1985 continúan las controversias
sobre donde fue descubierto el agente etiológico que producía
el SIDA, en NIH o Instituto Pasteur. La primera prueba
diagnóstica para detectar el virus fue comercializada.
También en ese mismo año, los
condones fueron demostrados a prevenir la diseminación del VIH,
En África central, casos de SIDA empiezan a ser reportados, bajo
el nombre de “SLIMS DISEASE”, describiendo los síntomas de
pérdida de peso crónica.
En 1987, la droga AZT (Retrovir),
la cual fue utilizada inicialmente para tratar el cáncer, siendo
la primera droga aprobada para el tratamiento de
VIH. El resto de los
años 80 fue más o menos igual, la FDA expande el uso de la droga
y el costo del medicamento disminuye.
En la década de los 90, se lleva a
cabo una acción más positiva en la lucha contra el SIDA. Una
segunda droga para el tratamiento del VIH, fue aprobada y
estudios clínicos de terapia combinada empezaron a realizarse, “cocktail”,
quedando como tratamiento estandarizado hasta la presente
fecha.
En 1995, la FDA aprueba el primer
inhibidor proteasa (IP) Invirase (saquinavir). En los siguientes
años, dos más IPs; NorvirR (ritonavir) y CrixivanR
(indinavir), son aprobados con otras nuevas clases de
drogas, los inhibidores no-nucleósidos de la transcriptasa
reversa ((INNTR), la cual incluye SustivaR (efarivenz)
y el ViramuneR (nevirapine).
En 1996, la Conferencia Internacional de SIDA,
revela que el HAART (highly active antirretroviral therapy),
terapia antirretroviral de gran actividad, la cual combina tres
drogas , es extremadamente efectiva en reducir la cantidad de
actividad viral en la sangre y causa una significativa mejoría
de la inmunidad en los pacientes tratados. Esto representaría el
comienzo del final de las muertes por VIH y SIDA. Comenzando la
era de VIH como una enfermedad crónica manejable.
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