Síndrome
de Fatiga Crónica (SFC)
Es
una enfermedad que consiste en una serie de síntomas que
incluyen : fatiga tanto física como mental, dolores de
cabeza, dolores musculares, trastornos con el sueño, dificultad
para concentrarse, cambios en el humor o estado de ánimo.
Fatiga
que no se explica por la presencia de otras enfermedades médicas
o psiquiátricas evidentes, cuya aparición es nueva, es
persistente o recurrente y debilitante, sin historia previo de
fatiga, que no se resuelve con el reposo en la cama y que
disminuye y limita la actividad diaria en los últimos 6 meses.
La
causa del SFC sigue siendo desconocida, aunque se han sugerido
diversas hipótesis, incluyendo factores inmunológicos, virológicos,
psicológicos y neuroendocrinos.
La
alta incidencia de desordenes psiquiátricos preexistentes ( depresión, pánico, angustia, insomnio y
desordenes de somatización), han sido encontrados en el SFC.
Los
problemas psiquiátricos a menudo preceden el inicio de SFC, por
lo que algunos investigadores sugieren que el SFC, es una forma
de depresión mayor o neuro-astenia.
En un estudio publicado en la prestigiosa revista
norte-americana Annal Internal of Medicine
1995, en mas de 3.000 pacientes, 590 ( 19%) comunicó
fatiga crónica, la mayoría de ellos (66%) tenía un
padecimiento médico psiquiátrico que podría explicar la
fatiga.
El
diagnóstico también es difícil porque no se dispone de
pruebas de laboratorio y, por consiguiente , se establece
principalmente a partir de los síntomas descritos por los
pacientes.
Criterios
Diagnósticos para Síndrome Fatiga Crónica prolonga:
MAYORES
A.-
Aparición de una nueva fatiga persistente o recurrente y
debilitante en un paciente sin historia previa de este tipo de síntoma,
que no se resuelve con el reposo en cama y que es lo
suficientemente grave como para reducir o limitar la actividad
diaria en más del 50% del nivel de actividad previo del
paciente durante al menos 6 meses.
B.-Fatiga
que no se explica por la presencia de otras enfermedades médicas
o psiquiátricas evidentes
1.-
Los síntomas ( fatiga) deben tener por lo menos
6
meses de duración.
2.-
No debe tener historia previa, de fatiga.
3.-
Debe haber una disminución o limitación de las
actividades diarias
(ocupacionales, educacionales,
sociales y personales) comparadas antes del inicio de la
enfermedad.
4.-
No debe ser resultado de hacer hecho un sobre esfuerzo físico o ser
aliviado
por el reposo en cama.
CRITERIOS MENORES:
Sintomatología:
-
Deterioro
por periodos cortos de la memoria, y deterioro severo de la
concentración, lo suficiente para causar una disminución
sustancial en los previos niveles ocupacionales,
educacionales, sociales, o actividades personales.
-
Dolor
en la garganta.
-
Sensibilidad
de los ganglios linfáticos del cuello y la axila.
-
Dolores
musculares.
-
Debilidad
muscular generalizada.
-
Dolor
en más de una articulación ( codo, rodilla, muñeca) sin
hinchazón, ni
enrojecimiento.
-
Dolor
de cabeza generalizado, con una nueva característica o
severidad.
-
Trastornos
del sueño ( incapacidad quedarse dormido, tiempo inadecuado
de sueño, sensación de desasosiego al levantarse,
hypersomnia). Sueño no reparador.
-
Fatiga
o malestar generalizado por mas de 24 horas después del
ejercicio físico.
-
Síntomas
neuro-sicológicos ( depresión, angustia, pánico etc).
-
Febrícula.
FATIGA
Sintomatología
mas frecuentemente reportada:
Sintomatología
mas frecuentemente reportada:
|
Síntomas |
Frecuencia
(%) |
|
Dolores
musculares |
93 |
|
Debilidad
muscular |
91 |
|
Despertarse
a la mañana inquieto, con desasosiego |
91 |
|
Dificultad
para concentrarse |
90 |
|
Dolores
articulares |
86 |
|
Olvidos |
85 |
|
Dificultad
para pensar |
82 |
|
Necesidad
de hacer una siesta |
76 |
|
Dolores
de cabeza |
75 |
|
Inseguridad,
inconstancia e inestabilidad |
69
|
|
Rigidez
en las mañana |
69
|
|
Visión
borrosa |
66
|
|
Mareos,
vértigo |
64
|
|
Sensación
de boca y garganta seca |
63
|
|
Nauseas
frecuentes |
62
|
|
Disminución
de la función sexual |
61
|
|
Taquicardia
y palpitaciones |
55
|
|
Zumbidos
en los oídos |
54
|
Exámenes
de Laboratorio:
Los
exámenes de sangre son generalmente normales, aunque linfocitos
atípicos han sido reportados en un 30%. Moderadas elevaciones
de la velocidad de sedimentación de los glóbulos rojos.
En
la mitad de los pacientes pueden tener aumento de los niveles de
colesterol y en 18% aumento de los niveles de fosfatasa
alcalina.
Dentro
de los exámenes de laboratorio de los pacientes SFC, hay que
pedirles una biometría hemática completa, pruebas de
colesterol, triglicéridos, glucosa, función renal, y un
hepatograma, electrolitos ( sodio, potasio, calcio, fósforo y
magnesio), exámenes hormonales de pruebas tiroideas y cortisol, valoración inmunológica (
anticuerpos antinucleares, factor reumatoide e
inmunoglobulinas). Pruebas serológicas para HIV, tuberculosis
(PPD), mononucleosis infecciosa etc.
Tratamiento:
El
tratamiento se basa en la identificación de los síntomas de
dolor muscular, trastornos en el sueño ( insomnio),
síntomas afectivos ( depresión), y fatiga.
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