Síndrome Sjögren
¿Qué
es el síndrome Sjögren?
Es
un desorden auto-inmune que se caracteriza por la presencia de
síntomas, como,
ojos y boca seca. Otras manifestaciones como artritis, ganglios en el
cuello pueden ocurrir. Típicamente afecta a mujeres de edad madura.
Existe una forma primaria, es decir en la cual el síndrome aparece
sin asociarse a ninguna enfermedad conocida. Por otro lado puede
asociarse a Artritis Reumatoide, Lupus, etc llamándose Síndrome de Sjögren
secundario.
Como
diagnosticarla?
Para
saber si hay resequedad en los ojos, existen dos procedimientos
mediante los cuales se puede determinar:
La prueba de Schirmer,
que mide la cantidad de líquido que despide durante un
periodo de cinco minutos. Una humedad menor a 5 mm es una
fuerte indicación de resequedad de ojos. Otra prueba es la prueba de Rose-Bengala que consiste de
poner tinte que facilite ver las
áreas dañadas de la cornea.
Para
saber si hay resequedad de boca,
generalmente se hace una biopsia de la glándula salival con el
fin de establecer
un diagnóstico firme. Este tipo de biopsia generalmente se toma
de la superficie interna del labio inferior y se envía a
evaluar. Se considera diagnóstico de síndrome Sjögren cuando los
resultados son positivos y revelan inflamación característica
consistente este síndrome.
Independiente
de lo anterior el estudio inmunológico que consiste en anticuerpos
antinucleares, Factor Reumatoide, Inmunoglobulinas, Complemento y exámenes
generales son esenciales para el diagnóstico y para establecer en
ocasiones el pronostico de la enfermedad.
Tratamiento de
la enfermedad
Qué
puedo hacer acerca de la
resequedad de boca?
Como
el síndrome Sjögren
afecta las glándulas salivales,
es imperativo mantener una higiene bucal adecuada. La
prevalencia de caries se incrementa por lo que debe informar a su
dentista acerca de su diagnóstico
para que pueda aumentar
la vigilancia y evitar
que
se le caigan los dientes prematuramente. En ocasiones el uso de
cápsulas con gel de vitamina E son útiles. El modo de empleo
es mordiendo
una cápsula por la noche y después enjuagando los dientes con
el gel con
el fin de mantener la humedad durante las horas de la noche.
Existen
fármacos que pueden ayudarla como
el hidrocloridrato de pilocarpina que promueve la secreción de
la glándula salival. Este medicamento tiene efectos secundarios por
lo que su médico debe saber si ud. Puede utilizarlo.
Que
hace con mis ojos secos?
Debe
utilizar lagrimas naturales, liquidas durante el día o en gel en la
noche. Protegerse del sol y viento con gafas adecuadas. Controlarse
con el Oftalmólogo con la frecuencia necesaria.
Hay
otros medicamentos que puede utilizarse?
Generalmente
se utiliza la Hidroxicloroquina para el
tratamiento de las complicaciones de
como artritis, fatiga y erupciones
de la piel que puede acompañar a este síndrome. Los pacientes
con complicaciones más severas, como
vasculitis, o cuando el sistema nervioso está comprometido
pueden necesitar
cortisona.
Cual es el pronostico a largo plazo?
La
mayoría de los pacientes padecen de resequedad de ojos y boca durante años. Éstos síntomas pueden
gradualmente empeorar. Otros pacientes pueden desarrollar enfermedades
conocidas y asociada al síndrome de Sjögren. Éstas incluyen
enfermedades de tiroides, hígado y riñón y de los ganglios. Su
médico debe de hablar con Ud. acerca de estas enfermedades
para que sepa si
hay señales de que se estén desarrollando. En ocasiones, algunos
pacientes desarrollan síntomas de otras enfermedades reumáticas,
tal como Lupus o artritis reumatoide.
En
general en los pacientes que tienen SS primario el pronostico es
bueno, en el secundario esta en relación con la enfermedad asociada.
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