Síntomas
psicológicos en la perimenopausia
La
asociación entre la menopausia y los problemas psiquiátricos
ha centrado una serie de temas: la frecuencia de los síntomas y los
trastornos psiquiátricos durante la transición menopaúsica; el origen de la
depresión experimentada por algunas mujeres durante la perimenopausia;
la relación entre los síntomas psicológicos y los cambios
hormonales; y el uso del
tratamiento hormonal de restitución. (TRH) para menopausia.
Parece
existir un aumento de las dolencias psiquiátricas, incluyendo depresión
menor, ansiedad y síntomas variados,
durante los años inmediatamente anteriores al cese de la menstruación. Sin
embargo no hay ningún aumento de la incidencia de los síntomas psiquiátricos
después de la menopausia, sino, por el contrario, una disminución de la tasa
de suicidios y de hospitalizaciones en los seis meses posteriores a la
menopausia.
El
caso de mujeres que no presenten síntomas psicológicos durante
la menopausia puede explicarse en base a uno o varios factores.
Puede ser que algunas mujeres sean vulnerables a cambios normales que
se producen en las hormonas de la reproducción. En otras mujeres el estado de
ánimo bajo, la irritabilidad y la concentración disminuida pueden producirse
como resultado de los síntomas físicos hormono-dependientes, como las
sudoraciones nocturnas y los sofocos, que muchas veces se asocian a la
menopausia.
Factores
estresantes psicosociales también pueden contribuir a los síntomas de la
depresión. Entre esos factores,
se pueden encontrar cambios en el papel familiar, pérdida de la fertilidad,
enfermedad propia y de otras personas, preocupaciones relativas al
envejecimiento, pérdida del atractivo físico y situación social en la
comunidad.
En
las mujeres sin síntomas depresivos o muy leves, hay una mayor sensación de
bienestar cuando se administran dosis fisiológicas de estrógenos; en las
mujeres que conserven su útero será necesario administrar conjuntamente
progesterona, para prevenir la proliferación excesiva del endometrio. La
progesterona puede atenuar los efectos potenciadores del estado de ánimo de
los estrógenos sobre todo si se administra en forma cíclica.
Las
pacientes sometidas a TRH que empiecen a evidenciar síntomas cíclicos leves
de estado de ánimo deprimido, pueden precisar dosis mayores de estrógenos.
Los
tratamientos psicológicos o los grupos educativos pueden ser de mucha ayuda
en mujeres con graves factores estresantes o conflictos específicos, estos
pueden dar a la mujer una expectativa de actitud más positiva.
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES
Ginecólogo Guayaquil
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