TERAPIA CON OXIGENACION
HIPERBARICA
La terapia con oxigeno hiperbarico, es un tratamiento medico,
el cual consiste en que un paciente, recibe una concentración de oxigeno al
100 % (aire ambiente, se recibe oxigeno 21%), con alta presión(1 o 2
atmósferas adicionales), mayor que la presión atmosférica normal (760 mm
HG), en una cámara presurizada. Esto va aumentar la cantidad de oxigeno
disuelto en la sangre y se puede alcanzar áreas de tejidos, donde los
glóbulos rojos no alcanzan a llevar una buena oxigenación.
La terapia con oxigenación hiperbarica, es una terapia que
debería ser asociada al tratamiento quirúrgico y antibióticos, en
infecciones de partes blandas (celulitis/gangrena), ulceras diabéticas,
osteomielitis, heridas quirúrgicas, porque facilita la penetración y función
de los antibióticos.
El oxigeno es un cicatrizante de los tejidos lesionados,
porque ayuda a la formación de nuevos capilares sanguíneos (angiogenesis)
por la alta concentración de oxigeno, produce neovascularizacion.1
Aumenta la función del sistema inmune; mejorando la función
de los polimorfonucleares y el aclaramiento de las bacterias, disminución de
la respuesta inflamatoria sistémica.
Ayuda a fortalecer las funciones de importantes células como
son los fibroblastos (proliferación fibroblastos), los cuales cuando la
Tensión de oxigeno es inferior a 10 mm HG, se interrumpe la división
celular, con la disminución en la síntesis de colágeno y de la matrix
fibrosa.
Además fortalece en reabsorción de las células óseas muertas
llamadas osteoclastos, permitiéndoles remover mas efectivamente los
residuos de hueso, la cual es dependiente del oxigeno.
Un adecuado suplemento de oxigeno, es muy importante para la
curación de las heridas quirúrgicas y de los tejidos isquémicos o
infectados.
La terapia con
oxigeno hiperbarico, es usado en el tratamiento de varias situaciones en la
curación de las heridas, donde hay hypoxia de los tejidos, el suplemento de
oxigeno juega un papel importante en la fagocitosis y muerte de las
bacterias por los neutrófilos. Esto induce la producción de radicales de
oxigeno y superoxidos, que influyen directamente en la oxigenación de los
tejidos. 2
-
Ulcera
diabética de extremidades inferiores.
-
curación de
heridas quirurgicas
-
Injertos de
piel
-
Osteomielitis
-
Infección
necrotizante de partes blandas.(Celulitis, Gangrena)
-
Tejido
lesionado postradiacion.
-
Lesiones
por aplastamiento.
-
Lesiones
traumaticas agudas. Quemaduras.
El soporte al
tejido infectado isquémico, la infección de partes blandas y hueso se
acompaña, de áreas de tejido hipóxico, causado por los procesos infecciosos
que acompañan la infección y subsecuente trombosis vascular.3
La hipoxia
también induce a los macrófagos a la producción de citocinas
proinflamatorias: FNT alfa, IL-6, IL-8, las cuales afectan adversamente la
respuesta a la infección. 4 El tratamiento
del oxigeno hiperbarico, inhibe el crecimiento anaeróbico de bacterias,
inhibe la liberación de endotoxina (C.perfringes, E coli)5 y
potencia la acción de los antibióticos. 6
La terapia con
oxigenación hiperbarica en osteomielitis, es una terapia complementaria al
tratamiento quirúrgico (debridamiento) y antibióticos parenterales.7,8
En las osteomielitis crónica refractaria que no responden al
tratamiento convencional quirúrgico, mas antibioticoterapia combinada, están
asociadas a inmunocompetencia del huésped.9 Terapia antibiótica
combinada es a menudo requerida por largos periodos de tiempo y múltiples
cirugías, la falla en el tratamiento o la recurrencia de la osteomielitis, a
menudo conducen a la amputación del miembro. El tratamiento con oxigenación
hiperbarica, puede ser usada con terapia adjunta al tratamiento quirúrgico y
antibiótico, de la osteomielitis crónica refractaria, y así se evita la
amputación del miembro y largas estadias en el hospital.
10,11
La optima
concentración de oxigeno a nivel del hueso, estimula osteogenesis.
12
La neovascularizacion. 13 La oxigenación hiperbarica también a
demostrado estimular la actividad osteoclastica, y remueve el hueso muerto.
14 La acción sinérgica de la terapia con oxigenación hiperbarica,
también ha demostrado un potencial efecto antimicrobiano, de antibióticos
como los aminoglucosidos, glicopectidos (vancomicina), contra bacterias
susceptibles. 15
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