Puede
embarazar una mujer con útero bicorne ?
La
ausencia completa de fusión de
los dos conductos de Muller (
estructura del embrión que determinará la formación de los genitales
femeninos) puede traer como consecuencia la duplicación completa de la vagina,
el cuello uterino y el útero. Un
defecto parcial de la fusión puede
resultar en una vagina única con un cuello uterino solitario o duplicado y
una duplicación completa o parcial del cuello uterino; así mismo se puede
formar un tabique uterino persistente en mayor o menor grado, con el aspecto
externo de un útero único ( útero bicorne o tabicado)El tabique puede ser
completo y dividir totalmente la cavidad uterina y el cuello del
útero en dos partes iguales.
Si
bien algunas de las anormalidades uterinas causan infertilidad, la gran mayoría
de las pacientes son fértiles. Es
indudable que las anomalías uterinas
pueden asociarse con una reproducción totalmente normal.
Sin embargo la incidencia global de abortos espontáneos, nacimientos
prematuros, muerte fetal, presentación anómala del producto al momento del
parto y operaciones cesáreas se encuentran claramente aumentadas en presencia
de anomalías uterinas. Lamentablemente
es imposible predecir con certeza cuales son las pacientes que presentaran
estas dificultades.
Se
considera que la presencia de un tabique localizado en medio de la cavidad
uterina podría conducir al aborto debido a la reducción del espacio
intrauterino disponible para el crecimiento fetal o a causa de la implantación
de la placenta en un tabique con mala irrigación sanguínea
( útero tabicado o bicorne)
Considerando
los diferentes tipos de anormalidades del útero, es probable que el
porcentaje de embarazos a término sea del 5 al 10 %;
mientras que en las pacientes con corrección quirúrgica el porcentaje
aumenta hasta un 80 a 90 %.
La
mayoría de las pacientes evaluadas
por abortos repetidos o infertilidad mostrarán un útero
tabicado o bicorne; y los índices de supervivencia fetal son mayores después
de la reparación de esta alteración en relación con otras anomalías
uterinas. Así mismo se han
observado una mayor incidencia de cólicos menstruales
y menstruaciones anormales y abundantes en pacientes con cualquier tipo
de malformación uterina, los mismos que mejoran o desaparecen
después de la cirugía correctiva.
Autor:
