Cuáles
son las ventajas y desventajas de la ligadura en la mujer ?
Es
esencial proporcionar asesoramiento claro y completo a las mujeres que están
considerando la ligadura como método anticonceptivo.
Debe detallarse cuidadosamente todas las posibles complicaciones médicas
y psicológicas, porque de no saber que esperar, las mujeres pueden lamentarse
posteriormente de haberse operado.
El
médico estará alerta a las actitudes de indecisión de la pareja, o si están
siendo presionadas por otras personas. Por
lo general hay una mayor frecuencia de arrepentimiento cuando se realiza el
procedimiento en el post parto inmediato, que en cualquier otro momento y
tienden a pensar que el asesoramiento fue inadecuado.
Se advertirá que la ligadura es un procedimiento que puede ser
irreversible, aunque algunos métodos son reversibles ( el 1 % de las mujeres
ligadas solicitan reversión del procedimiento) y el éxito de la reversión
depende de la cantidad de trompa normal conservada en la ligadura.
Después de la reversión el índice de embarazo extrauterino varía
del 1.7 al 6.5 %, esta frecuencia puede aumentar al 15 % cuando existen
trastornos de la trompa concomitantes
(por ejemplo adherencias pélvicas)
Como
complicaciones se ha informado sobre dolor y trastornos menstruales (síndrome
de post ligadura bilateral)después de la ligadura.
Los cambios menstruales pueden estar relacionados con el empleo de
anticonceptivos orales usados antes del procedimiento.
Los anticonceptivos orales están relacionados con disminución del
sangrado durante las reglas y alivio del dolor, los cuales podrían reaparecer
al suspender la medicación
Los
problemas psicológicos post operatorios se relacionan
bien con problemas pre-operatorios; aún en mujeres ligadas
inmediatamente después del parto son raros los efectos psicológicos adversos
y los trastornos psiquiátricos no son más frecuentes que los de la problación
general.
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES
Ginecólogo Guayaquil
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