El virus de la Rabia

El virus de la rabia, es un virus envuelto en forma de bala, pertenece al orden :Mononegavirales, de la Familia: Rhabdoviridae y del Genero: Lyssavirus, tiene un genoma de ARN monocatenario, de sentido negativo. Rhabdo viene del griego algo en forma de “vara o bastón”; Lyssa significa “frenesí o locura”. El virus de la rabia produce encefalitis (inflamación del . La mayoría de estos virus se encontraron en los murciélagos: de ahí probablemente transpuso la barrera de especie al ser humano y mamíferos.

La Rabia es una de la enfermedades virales mas antigua que se conocen.  la palabra se origino en el 3000 a.C y proviene del sanscrito, idioma clásico de la india. Rabhas(“rabia”) que significa agredir. En latín la palabra se transformo en rabere, que significa “enloquecer”. El italiano Girolano Fracastoro (1478-1553), fue quien describió a la rabia en 1545. En el siglo XIX se la conocía como hidrofobia (temor al agua), el científico francés Louis Pasteur (1822-1895). Pasteur y su colega Emile Roux, fueron los que desarrollaron la primera vacuna antirrábica, a partir de tejido de medula espinal de conejos con rabia y la probaron con éxito en perros produciendo inmunidad.

La rabia es una enfermedad de los mamíferos de sangre caliente. En los Estados Unidos afecta a las poblaciones silvestres. A nivel mundial es una enfermedad animales domésticos (perros y gatos), vacas, caballos, cerdos , ovejas, zorro, mapaches y murciélagos. Los vectores principales de la rabia son carnívoros. El virus puede causar dos formas de brotes: La rabia urbana, en la que el reservorio y transmisores principales son los perros domésticos, y la rabia salvaje, en las que las especies silvestres cumple estas funciones (murciélagos, zorro, mapaches)

El numero de caos de rabia en el ser humano en los Estados Unidos, es el resultado de la infección asociada a los murciélagos, la rabia en los murciélagos esta ampliamente distribuida en los Estados Unidos, y representa el 17% de todos los casos de los animales que se informan al CDC Center for Disease Control and Prevention (1).

El programa de Servicios de vida silvestre, parte del departamento de Agricultura de los Estados Unidos, es el responsable de la distribución de las vacunas orales para inmunizar a la fauna silvestre, son cebos a base de harina de pescado y 1.5 ml de vacuna oral de la rabia, en la áreas rurales son distribuidos a través de avionetas a mas de vacunar a la población humana en riesgo.

Desde el siglo pasado a inicio de la década 1990 mas del 92% de los casos de rabia humana en los Estados Unidos se asocia con la mordedura de murciélagos. El perro es el reservorio mundial de la rabia, los casos de rabia canina se produce en los países donde no esta bien controlada la vacunación canina.

Diagnostico, la capacitación a nivel mundial están disponible a través del Wisconsin State Laboratory of Hygiene en Madison, Wisconsin, U.S. El método patrón para el diagnostico de rabia en animales es la prueba directa de anticuerpos fluorescentes. El virus de la rabia esta presente en el tejido nervioso y por lo tanto el cerebro es el tejido ideal para examinar.

Las pruebas de diagnostico en el hombre no se realizan en los países en vía de desarrollo. Es a partir de saliva, lagrima o liquido cefalorraquídeo, (LCR), para el aislamiento del virus en cultivo de tejido celular. También se usa la prueba de RT-PCR reacción en cadena de polimerasa por transcriptasa inversa para detectar el ARN viral.

El tratamiento de rabia humana es en una unidad de cuidados intensivos a base de sedación y relajación, una especie de coma inducido, y medicamentos antivirales (ribavirina y mantadina), mas ventilación mecánica y soporte vital.(2)

En conclusión la rabia es una de la enfermedades del cerebro mas antiguas y temidas. Se transmite por la saliva de un mamífero infectado con el virus de la rabia después de una mordedura. La epidemiología de la rabia es muy compleja. La enfermedad continua siendo un problema de salud publica a nivel mundial, por el manejo de la fauna silvestre (exterminio de sitios de hábitat, como cavernas de los murciélagos). La educación desempeña un papel vital en la prevención y la atención rápida y oportuna (vacunación, tratamiento de sostén), sigue teniendo una alta tasa de mortalidad cercana al 100%. La mordedura de murciélagos causan la mayoría de los casos de rabia en los seres humanos y los murciélagos son de difícil control de la rabia mediante métodos convencionales, pero la vacunación (La vacuna mas segura es la HDCS de virus inactivados con beta propiolactona). Se administra mínimo en 6 dosis de vacuna por inyección intramuscular, combinadas con inmunoglobulina antirrábica humana (HRIG) postexposicion inmediatamente después de la infección, es efectiva para prevenir la rabia.

BIBLIOGRAFIA.

1.-CDC, “Animal and Rabies”https://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/kidsrabies/Animals/bats.htm.

2.-Willoughby, R E. Jr., et al., N Engl J Med.2005:352:2508-2514

JAIME BENITES SOLIS MD FCCM

ESPECIALISTA EN MICROBIOLOGIA