La determinación de la transferencia de energía en el momento del ingreso de un paciente a la Sala de Emergencias es vital en el pronóstico. El conocimiento de la cinemática del trauma es fundamental así como el tiempo transcurrido desde el accidente hasta su arribo, son factores fundamentales también la presencia de alteraciones de los signos vitales en el sitio del accidente o en el momento del rescate.  

El interrogante surge cuando en las unidades de emergencia se evalúan pacientes estables sin alteraciones hemodinámicas, la pregunta es que como evaluar los estados de bajo flujo o shock oculto? Y el desafio es reducir la mortalidad hospitalaria que corresponde generalmente al segundo pico y al tercero luego de varias semanas.

Realizamos una discusión sobre los efectos de la reanimación y el monitoreo de algunos parámetros e indicadores de perfusión tisular, como el lactato, diferencia arterio venosa de O2.