Autor: Dr.
Marcos A. Núñez C, FICS
Cirujano General y de la Mano.
Microcirugía
Teléfonos: 685-6069
E-mail: n.cuervo@codetel.net.do
Santo Domingo, República Dominicana |
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EVALUACION Y
MANEJO DEL TRAUMA DE MANO |
Introducción
El Traumatismo del Miembro Superior
específicamente de la Mano está considerado
de alta frecuencia dada la necesidad del uso
de dicha estructura anatómica para las
actividades laborales, del diario vivir y de
la comunicación interpersonal. Por lo tanto
de manera aislada o como parte del paciente
politraumatizado el Trauma de Mano es
frecuente y por lo tanto deben reconocerse
la o las lesiones tempranamente y tratarse
correctamente o ser referidas para tales
fines para minimizar las complicaciones
asociadas al manejo incorrecto o tardío de
las mismas.
Dentro de la conferencia vamos a considerar:
A) Aspectos epidemiológicos
relacionados al Trauma de Mano en general
así como la frecuencia de lesiones de alta
envergadura como las amputaciones
traumáticas asociadas.
B) Aspectos anatómicos básicos que deben ser
tenidos en cuenta previo a la evaluación
clínica del paciente:
-
Anatomía de la piel. Diferencias de la
piel dorsal y volar.
-
Distribución de los vasos y nervios
superficiales y profundos. Arterias
radial y cubital. Sistema de
drenaje venoso y linfático.
-
Localización y distribución de los
músculos y tendones intrínsecos y
extrínsecos de la mano y su relación
con la inervación motora del miembro
superior (ramas terminales plexo
braquial).
-
Territorios de distribución de los
nervios mediano, cubital y radial.
-
Composición del sistema osteoarticular
de: muñeca, mano y dedos.
C) Evaluación clínica de la mano
traumatizada:
D) Métodos auxiliares de evaluación
complementaria
1. Imágenes
2. Doppler
3. Otros
E) Manejo de urgencia
-
Prehospitalario
-
ABC trauma
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Limpieza de la herida
-
Sellado de la herida
-
Inmobilización SOS
-
Profilaxis tétanos…….
-
Referimiento
F) Tratamiento definitivo
a) Piel
b) Nervios
c) Vasos
d) Tendones-músculos
e) Huesos-ligamentos
G) Manejo complementario
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Fisioterapia
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Ortesis
-
Terapia de grupo
-
Prótesis
-
Transplante de mano
H) Complicaciones
* Tempranas
* Tardías
I) Resumen
Agradezco una vez más al comité organizador
la oportunidad de poder presentar ante ese
magno auditorio nuestra humilde
contribución.
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