Introducción

La lesión vascular es la causa primaria de muerte en pacientes con trauma abdominal. Se realizó un estudio retrospectivo observacional con el objetivo de mostrar el manejo y evolución de pacientes con traumatismos de grandes vasos del abdomen en nuestro hospital. 

Material

Desde 01/01/1998 hasta 31/12/04 se internaron un total de 1330 traumatizados, 406 de ellos presentaron un traumatismo abdominal, de ellos 28 (7%) presentaron lesión de grandes vasos.

Método: Las variables estudiadas fueron: datos demográficos, modo y mecanismo traumático, categorización, lesiones asociadas, tratamiento y evolución.

Resultados

La media de edad fue de 26 años con 86% de sexo masculino. La mayoría presentó un traumatismo penetrante (93%) siendo la herida por proyectil de arma de fuego el mecanismo mas frecuente. El TSR promedio fue de 10, ISS de 20 y NISS de 35. Las lesiones vasculares observadas fueron: aorta (14%), vena cava inferior (50%) y vasos iliacos (36%). El 86% de los pacientes presentaron lesiones asociadas, las más frecuentes fueron: intestino delgado, colon e hígado (25% de los casos en cada uno) y duodeno (18%). El tratamiento fue quirúrgico en el 96% de los pacientes, uno de los pacientes falleció antes de la cirugía. La mortalidad observada fue del 46%.

Conclusiones

El trauma penetrante por proyectil de arma de fuego es la principal causa de lesión vascular mayor en el abdomen. El tratamiento es siempre quirúrgico por tratarse de pacientes graves. Las lesiones mas frecuentes son venosas y presentan una elevada mortalidad a los cual se suma la alta frecuencia de lesiones asociadas.