Autor: Dr. Alfredo Coluccini Neto
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Jundiaí - São Paulo, Brasil

Objetivo

Relatar um caso de lesão renal grau IV após trauma abdominal fechado, com hematúria franca, com evolução satisfatória a través de tratamento conservador não operatório, porém com uso da embolização percutânea da arteria renal direita.

Material e método

Vítima de 42 anos, masculino, com história de queda de motocicleta há 32 horas, admitida em outro Serviço. Transferida para nosso Centro de Trauma devido urina com sangue associado à dor lombar direita de grande intensidade.

Taquicárdico, descorado, porém normotenso e consciente.
Realizado TC de Abdome encontrado lesão grau IV com estabilidade hemodinâmica.

Resultados

Realizado após 12 horas, devido persistência da dor abdominal, uma videolaparoscopia constatando hematoma extenso, não expansivo, em zona retroperitoneal à direita.

Após 15 dias da injúria apresenta novo sangramento urinário de médio volume.
Optado por nova TC – extravasamento de contraste no pólo inferior.

Após discussão multidisciplinar, realizado cistoscopia para esvaziamento de coágulos intravesical e sondagem vesical. Novos dois episódios de hematúria franca com nova cistoscopia com melhora somente na hora.

Feita opção em realização de Arteriografia Renal Direita e Esquerda com embolização percutânea com pericárdio bovino, com resultado extremamente satisfatório.

Conclusão

Através deste relato, podemos concluir que mesmo em lesões avançadas em órgãos parenquimatosos, o tratamento não operatório é possível, desde que a Instituição que a vítima foi referenciada tenha condições para o caso, associado a uma equipe multidisciplinar.