Autor: Dr. Marcel Albeiro Ruiz Benavides
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São Caetano do Sul - São Paulo, Brasil

Introdução

As lesões da transição cervico torácica são felizmente pouco freqüentes, porém estão relacionadas a traumas de grande magnitude e consequentemente acarretam morbilidade e mortalidade muito elevadas. Com o aperfeiçoamento no atendimento pré – hospitalar mais vítimas são recebidas nos serviços de urgência. A abordagem mais apropriada para estas lesões acarreta um grande desafio e ainda mantém grande controversa na literatura.

Objetivo

Introduzir o cirurgião no campo cirúrgico, o mais próximo da realidade, através do treinamento das vias de abordagem, assim como o aprendizado dos diferentes parâmetros anatômicos necessários para a escolha da mais rápida e precisa via para a interrupção do sangramento.

Métodos

Foram dissecados aproximadamente 40 cadáveres frescos no serviço de verificação de óbito da Universidade de São Paulo (SVO), seguindo técnica previamente determinada, no período de 2003 a 2005. Realizamos diferentes incisões de acordo com o tipo de abordagem escolhida para a exposição da subclávia e seus ramos. São determinados o tempo gasto até o clampeamento dos vasos, o material cirúrgico necessário para tal abordagem e a extensão do segmento exposto. Registrou-se fotograficamente todas as etapas necessárias para a obtenção da melhor e mais rápida via de abordagem e exposição das lesões desta região.

Resultados

A dissecação continuada em cadáveres possibilitou a aquisição de conhecimento anatômico e técnico necessário para a exposição precisa das estruturas da transição cervico torácica. Com o maior domínio cirúrgico diminui o tempo necessário para a abordagem destas lesões.

Conclusões

O treinamento no cadáver possibilita o aprendizado das diferentes táticas operatórias necessárias para a abordagem mais eficaz dos ferimentos desta região. Oferece assim melhores opções cirúrgicas no tratamento das vítimas destes ferimentos graves.