El concepto de cirugía de control de daños es una alternativa  que se basa en una secuencia operatoria modificada por medio de la cual se aplican técnicas urgentes rápidas para salvar la vida del paciente,  con un enfoque sistemático de tres etapas cuya finalidad es interrumpir la cascada mortal de acontecimientos que culmina con el fallecimiento del paciente por desangramiento.

Objetivo

Analizar los resultados del manejo de pacientes con traumatismo abdominal grave bajo el concepto de Cirugía de control de daños.

METODOLOGIA: Estudio retrospectivo en un periodo de dos años con revisión de los pacientes con traumatismo abdominal grave.

Resultados

Diecisiete pacientes  incluidos, edad media de 24 años con rango de 13 a 32 años, 14 masculinos (82%) y 3 femeninos (18%), el mecanismo de lesión  trauma abdominal cerrado 10 pacientes (59%), trauma abdominal penetrante 7 pacientes (41%).Los hallazgos transoperatorios fueron: órganos lesionados: Hígado 16 casos (94%), bazo 8 casos (47%), colon 3 casos (18%), intestino delgado 4 casos (24%), riñón 2 casos (12%), vesícula biliar 1 caso (6%), diafragma 1 caso (6%), estomago 1 caso (6%), lesión vascular pélvica 1 caso (6%).Manejo transoperatorio en la fase I, taponamiento 17 casos (100%), esplenectomía 7 casos (4l%), nefrectomía 2 casos (12%). Control de fugas. Cierre de intestino delgado, 3 casos (18%), colon, 2 casos (12%), estómago, 1 caso(6%), frenorrafia 1 caso (6%). Uso de malla para cierre de pared abdominal en 2 casos (12%).Manejo de fase II en la unidad de cuidados intensivos, se realizó en conjunto con médicos de la unidad. Manejo transoperatorio de la fase III, desempaquetamiento en 17 casos (100%), hemicolectomía derecha en 3 casos (18%), resección y anastomosis de intestino delgado en un plano en 2 casos (12%), ileostomía en 3 casos (18%), cierre definitivo de la cavidad abdominal en 17 casos (100%).COMPLICACIONES:  Nueve pacientes (53%), Infección de herida quirúrgica en 4  (23%), eventración parcial de herida quirúrgica 1 caso (6%), Sepsis en 2 casos (12%), absceso subfrénico en un caso (6%),  falla orgánica múltiple en un caso (6%).Mortalidad: Tres pacientes fallecieron (18%), las causas, traumatismo craneoencefálico 2 casos (12%), falla orgánica múltiple 1caso (6%).CONCLUSIONES: Las circunstancias que exigen técnicas de control de daños abarcan lesiones traumáticas múltiples y complejas asociadas con trastorno hemodinámico importante, se requiere valoración rápida y priorizar las lesiones que ponen en peligro la vida y atenderlas lo mas pronto posible, el concepto de control de daños nos permite ofrecer una alternativa en el manejo de paciente con trauma abdominal grave.