Las lesiones traumáticas en el tórax han aumentado, incluyendo las del corazón debido al incremento de la violencia en la población civil. Muchas de las heridas cardiacas son causa de muerte. Antes de que el paciente tenga asistencia médica en el hospital, el avance en la atención prehospitalaria y transporte rápido de los pacientes favorecen que un número mayor de pacientes lleguen a la sala de urgencias permitiendo la resucitación de algunos de ellos.

Objetivo

Analizar el resultado de los pacientes con trauma de corazón, desde su arribo a sala de urgencias, manejo quirúrgico y sobrevivencia del postoperatorio.

Pacientes y método

Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con trauma de corazón admitidos en el Hospital General de la Villa de la SSDF del 1 de enero al 31 de diciembre del 2004.RESULTADOS: Catorce pacientes fueron incluidos con edad media de 31 años con rango de 19 a 48 años, 14 pacientes masculinos(100%), el mecanismo de lesión por instrumento punzocortante (71%), por proyectil de arma de fuego (29%). Al ingreso a la sala de urgencias presentaron estabilidad en 50% y el otro 50% con datos de inestabilidad hemodinámica.Se identificó triada de Beck en 36% de los casos, los Rx de tórax fueron normales en 43%, el EKG fue normal en 57% de los casos.Se realizó ventana pericárdica en 50% de los casos siendo de resultado positivo en 100%.Los hallazgos transoperatorios fueron: lesión del ventrículo derecho en 78.5% de los casos, ventrículo izquierdo en 21.5% de los casos, las aurículas no se vieron afectadas. Se realizó cardiorrafia a las lesiones y manejo con sondas de pleurostomía.La vigilancia del postoperatorio se llevó a cabo en la unidad de cuidados intensivos.

Complicaciones

Tres pacientes desarrollaron datos de isquemia en el EKG manejándose de acuerdo a protocolos de la UCI. El control con ecocardiograma no reveló alteraciones.

Mortalidad

Un paciente falleció (7%) requiriendo toracotomía en sala de urgencias y falleció en el transoperatorio.

Conclusiones

El nuevo concepto es demostrar de  forma agresiva las lesiones cardiacas ocultas, por lo que se deberá tener un alto índice de sospecha a la llegada de los pacientes a sala de urgencias. Se requiere un estudio sistemático rápido que fundamente o elimine la sospecha; así mismo en los pacientes con heridas en áreas de alto riesgo en el tórax, deberá sospecharse lesión cardiaca, y el manejo quirúrgico temprano es importante para la sobrevida.