Autor: Dr. Douglas Gary Bravo Hinojosa
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La Paz - Bolivia

En el periodo correspondiente a Agosto del 2004 hasta Agosto del 2005 se inicio un estudio prospectivo, basado en un protocolo de manejo de las lesiones traumáticas del colon, con Grado I, cierre primario, Grado II, cierre primario, Grado III Colostomia, el cierre primario de colon se realiza en dos planos, se reavivan los bordes de la lesión, se realiza  sutura continua mucosa reforzada con un segundo plano de sutura continua pasada extramucosa de puntos totales, el estudio se realizo en 62 pacientes, todo del sexo masculino con una edad entre 17 y 35 años (promedio 24), 54 pacientes con heridas por arma blanca, 6 por arma de fuego de baja velocidad y 2 por arma de fuego de alta velocidad, fueron admitidos en las primeras 2 horas 30 pacientes (48%) y en las 6 horas siguientes de ocurrida la lesión 24 (42%), en 6 (10%) el tiempo de lesión fue superior a las 12 horas, 10 pacientes (16.12%) se presentaron en estado de choque a su ingreso, el sitio mas frecuente de lesión fue el colon transverso 35 (56.4%)pacientes, el colon sigmoideo 20 (32.2%), y el colon derecho 7 (11.3%) pacientes. Se realizo sutura primaria en 56 pacientes (90%) y colostomia en 6 pacientes (10%).

Se presento morbilidad en 6 pacientes (10.7%) por infección en la herida quirúrgica en los pacientes sometidos a sutura primaria y mortalidad en 2 pacientes (3.2%) sometidos a colostomia.

Los resultados obtenidos con el cierre primario son satisfactorios en un alto porcentaje (90%) de pacientes sometidos al protocolo, escasa morbilidad (10%), diminuyen los costos secundarios para los pacientes y la estancia hospitalaria.