APLICACIONES  TORACOTOMIA Y ESTERNOTOMIA MEDIA

Introducción

Los traumas de tórax independiente al agente causal  cuando producen descompensación critica de  los pacientes son explorados por lo que se practica con mayor frecuencia la toracotomia ampliada y en un menor porcentaje  la esternotomia media, observándose lesiones frecuentes como mediastinitis,  traumas cardiacos o  vasculares.

Material y método

En un estudio realizado en el área de emergencia del hospital Luis Vernaza  en 43 pacientes durante el periodo de un año, se realiza toracotomía ampliada y esternotomía como incisiones exploratorias en los traumas de tórax.

Resultados

El estudio incluyo 43 pacientes con trauma a nivel de torax , el  sexo masculino presdomino en un 89% , edad promedio se encuentra entre lo9s 33 años,  siendo los traumas por arma de fuego en un 87% de los casos, , estancia hospitalaria fue de  45 a 60 días . Se realizaron 47toracotomias derechas, 34 izquierdas, 2 esternotomías medias, y las patologías mas frecuentes  fueron traumas cardiacos en 18 pacientes, lesión pulmonar en 6 pacientes, lesión de arteria intercostal 6 pacientes, toracotomías blancas 3 pacientes, mediastinitis 5 pacientes,  y lesión de arterias y parenquima en 5 pacientes.

Discusión 

La aplicación de las toracotomías o esternotomías deberían realizarse de acuerdo a las necesidades del cirujano según el tipo de lesión , realizar toracotomías izquierdas cuando existe una lesión a nivel del area cardiaca sin necesidad de una toracoto,ía mínima previa es importante, para  lo cual debe valorase correcta y eficaz un trauma de  tórax.

Conclusión

Se debe realizar toracotomías izquierdas si hay traumas que involucren el área precordial basados en las condiciones clínicas y radiológicas, especialmente en aquellos pacIentes inestables. En casos de pacientes donde el hemotórax sobrepase los 2000cc en el lapso de 4 horas, arriesgándose a no encontrar una lesión a nivel del área cardiaca.