Introducción

En nuestro medio las heridas cardiacas se presentan con increíble frecuencia y aunque la mayoría de las victimas  mueren sin lograr recursos médicos, la mortalidad de los pacientes que ingresan al servicio de emergencia y logran ser intervenido es apenas del 5%.

Se debe sospechar trauma del corazón en todo paciente que presenta herida  en tórax anterior y tenga inestabilidad hemodinámica. Se consideran zona de riesgo para estas heridas, el área precordial, el epigastrio y el mediastino superior.

Materiales  y métodos

Se realiza el estudio de pacientes ingresados Hospital “Luis Vernaza” por el servicio de emergencia, comprendido en los años 2002 – 2004, y que presentaron trauma cardiaco.

Resultados

Se encuentra un universo de 26 pacientes con lesión a nivel cardiaco, que ingresan al servicio de emergencia, se les efectúa toracotomia ampliada, la mayoría de los casos la lesión se encuentra en el ventrículo izquierdo, el 80 % corresponde al sexo masculino, 10 de los pacientes se les efectúa rafia primaria más parche pericárdico, de los cuales se observa un buen pronóstico.

Conclusiones

La mortalidad varía en las series publicadas, esto depende de la velocidad de traslado  y atención pre-hospitalario, así como la técnica quirúrgica realizada.

El pronóstico  de la mortalidad y las complicaciones dependiente de las condiciones fisiológicas al ingreso y de la sincronización del sistema que se encarga de su tratamiento.

Los pacientes que llegan estables tienen una mayor sobrevida en relación con los pacientes inestables, los pacientes que hacen paro cardiaco  tienen menor sobrevida que aquellos que no hacen paro cardiaco en ningún momento. (228)

Las lesiones por arma de fuego tienen una mortalidad más elevada que las heridas por arma corto punzante.  Los pacientes con lesiones cardiacas en los cuales se ha practicado parche de pericardio tienen una mejor evolución que aquellos que solo se realizaron rafia cardiaca.