Representan un desafío diagnóstico y quirúrgico de gran importancia por su función y por las complicaciones de estas lesiones cuando pasan inadvertidas, ya que son poco frecuentes, se debe tener sospecha de acuerdo al mecanismo de la lesión.  El mecanismo de la lesión, la cinemática, clasificación del grado, la localización y las lesiones asociadas determinan el adecuado tratamiento temprano, el cual puede ser en fase aguda o bien si pasa desapercibidas laceraciones diafragmáticas y desarrollan herniación visceral, se realiza terapéutica en fase crónica .  En el servicio de emergencia del Hospital Luis Vernaza de Guayaquil, se revisaron  las historias clínicas,  durante enero a diciembre  del 2004.  

Objetivo

De informar la experiencia y demostrar la importancia del diagnóstico adecuado y el tratamiento quirúrgico temprano.  

Materiales y métodos

Se analizaron las siguientes variables: Sexo y edad, mecanismo de lesión, así como la localización anatómica de la lesión, tratamiento quirúrgico agudo o crónico, y la morbimortalidad. 

Resultados

De un universo de 455 pacientes con trauma abdominales en 100 pactes se presento asociación con trauma de tórax presentando hemoneumotorax sin lesión importante de vísceras torácicas, del total de los 455 pacientes, el trauma de diafragma tienen una incidencia de 18% 80 pacientes, de estos 11% son por trauma cerrado, por traumatismo penetrante es 89%, ( el 15% por arma punzocortante, y 74% por arma de fuego ) según  el sexo 97% corresponden a pacientes masculinos, y el 3% a mujeres; según grupos etarios de 14 a 30 años el 63%, de 31 a 45 el 34% y de 46 a 70 años el 3%; según el sitio de la lesión (rafia) en lado derecho 45%, y lado izquierdo 55%, y se realizaron toracostomias con tubo en lado derecho en un 45% y de lado izquierdo 55%; y la condición al egreso con alta sin complicaciones un 76%, alta a petición 3%, y fallecidos especialmente por las complicaciones y lesiones asociadas 21%. 

En conclusión

Se demuestra que las lesiones diafragmáticas deben ser tratadas de forma aguda ya que si pasan desapercibidas pueden llegar a complicarse y tener un desenlace fatal, las lesiones diafragmáticas son mas comunes  por traumas penetrantes que por trauma contuso, es mandatorio la colocación de tubo de tórax del lado de la lesión diafragmática ya que estas lesiones conllevan a cambios en la presión intratoracica y por consiguiente el colapso del pulmón.