Las lesiones de hígado son una situación que de acuerdo al grado por su complejidad, solo un tercio de estas requieren intervención, y es necesario estar preparados para afrontarla, la principal causa de muerte en pacientes con trauma hepático es la hemorragia. La segunda es la sepsis, todo esto también agravado con lesiones asociadas. El tratamiento está orientado al control de la hemorragia y a la prevención de la infección. En el servicio de emergencia del Hospital Luis Vernaza de Guayaquil, se revisaron  las historias clínicas,  durante enero a diciembre del 2004. 

Objetivo

De informar la experiencia y demostrar la importancia del pronostico. 

Materiales y métodos

Se analizaron las siguientes variables: Sexo y edad, mecanismo de lesión, del paciente, diagnóstico, así como el o los segmentos más afectados y grados de lesión, tratamiento quirúrgico, lesiones asociadas y la morbimortalidad.  

Resultados

Del universo de 455  pacientes, la incidencia del trauma hepatico es de 31% 139 pacientes,  de los cuales según el mecanismo por trauma cerrado es de 10%, por trauma penetrante es de 90%, de los cuales por arma punzocortante son el 26%, por arma de fuego el 64%; según el sexo el 94% corresponde al masculino, el 6% al femenino, según el  grupo etario de 14 a30 años son el 62%, de 31 a 45 años el 27%, y de 46 a 70 el 11%; de acuerdo al grado de trauma GI 15%, GII 42%, GIII 31%, GIV 5%, GV 7%; según la segmentación hepatica afectada:  S1 0%, S2 18%, S3 24%, S4 17%, S5 22%, S6 32%, S7 31%, S8 12%; según el tratamiento realizado:  Rafia primaria 58%, lobectomia derecha1%, empaquetamiento 6%, y tratamiento conservador 35%; según su condición al egreso alta sin complicaciones 83%, fuga 1%, fallecidos 16%.

Discusión

El tratamiento quirúrgico puede variar desde la rafia de la lesión, hasta empaquetamiento perihepático dependiendo del grado de la lesión, las pruebas coadyuvantes son necesarias para la observación del tratamiento no operatorio y finalmente la causa principal que determinó la muerte del paciente se debió al traumatismo asociado junto con un grado de lesión mayor.