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Anemia en la insuficiencia renal crónica  

riñones

La anemia es la baja concentración de sangre (glóbulos rojos) que puede tener una persona en un momento dado. 

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La cantidad de glóbulos rojos se expresa en millones, el valor normal es e 4.000.000 a 4.500.000 y varía de acuerdo al sexo, también se puede expresar mediante un porcentaje llamado hematocrito (Hto. 40% a 45%, valor normal).

Los glóbulos rojos se producen en la médula ósea por una serie de estímulos y requiere en forma constante de niveles adecuados de hierro, ácido fólico, vitamina B6-B12.

El riñón contribuye en la formación de los glóbulos rojos ya que en él se produce una hormona llamada ERITROPOYETINA que da  la orden a la médula para que esta produzca.

Por lo tanto, al existir insuficiencia renal crónica no se produce esta hormona y por ello se produce la anemia.

 

¿Cuáles son los síntomas de la anemia?

Cansancio facial, mucho sueño, debilidad generalizada, falta de apetito, fatiga al ejercicio, dolor en el pecho, palpitaciones, etc. Al encontrarse con anemia empeora otros órganos que pudiesen estar afectados como el corazón.

La anemia propia de la insuficiencia renal crónica puede empeorar de acuerdo a lo siguiente:

  • Pérdidas sanguíneas: A nivel de hemodiálisis si no se realiza con una buena técnica se puede perder sangre por el filtro o las líneas arteriovenosas.
  • Extracciones de sangre para análisis mensualmente
  • Lesiones del aparato digestivo: Gastritis, úlceras a nivel del estómago, duodeno, colon, divertículos del colon, hemorroides, etc.

La persona con insuficiencia renal crónica que mantienen Hematocrito bajos < 25% requiere para sentirse bien elevarlo.

 

¿Cómo corregimos la anemia?

Se puede hacer de dos maneras:

  • Transfundir Concentrado de Glóbulos Rojos, que pueden probablemente añadir con el tiempo otros problemas como infecciones virales (hepatitis B, C, SIDA, etc).
  • Usar ERITROPOYETINA, ampollas seguras que mediante inyecciones subcutáneas puede conseguir progresivamente elevar el Hematocrito a 33% - 35%, con ello se evita la transfusión y los posibles riegos que ella trae.

Si se usa Eritropoyetina hay que asegurarse que existan buenos depósitos de hierro en el cuerpo, para ello es importante conocer mensualmente los niveles de hierro sérico su transportador en la circulación:  la transferrina y sus depósitos en el hígado, bazo: la ferritina.

Es importante si mantiene hierro sérico < 60 mg o ferritina < 200 mg administrar hierro intravenoso después de la hemodiálisis.

 

¿Cómo debo aplicar la Eritropoyetina?

Es importante consultar con su nefrólogo para que le indique la dosis que Ud. Requiere, en principio se administra por vía subcutánea después de la diálisis 2000 o 4000 unidades dos o tres veces a la semana, y de acuerdo a la respuesta se va reduciendo la dosis y los intervalos.

Autor:

FUNDACIÓN RENAL DEL ECUADOR
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