Los problemas psiquiátricos
también influyen en el control de la incontinencia urinaria transitoria.
Cuando se toman excesivamente líquidos, cafeína se desencadena una producción en exceso de orina. Enfermedades
metabólicas no controladas como la diabetes también pueden provocar un exceso de
producción de orina.
Otros factores como los mecánicos y visuales que impiden al
enfermo alcanzar el baño fácilmente puden provocar una pérdida involuntaria de orina.
Incontinencia urinaria establecida:
Cuando el especialista ha descartado las causas de incontinencia urinaria de tipo transitoria (vistas anteriormente), debe verificar la existencia de una anormalidad física de los conductos urinarios, esclerosis múltiple, mal de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, secuelas de una cirugía de extracción de la
próstata, lesiones, lesiones en la
médula espinal baja, alcoholismo o deficiencia de vitamina B12; cáncer de vejiga, etc.
La presencia de contracciones involuntarias de la vejiga son la causa más frecuente de incontinencia urinaria establecida en los ancianos. El
síntoma más frecuente es una necesidad urgente, frecuente y repentina de orinar que obliga a "correr" a la persona hasta el baño y encontrar que
hubo pérdida involuntaria de orina.
En mujeres jóvenes, la debilidad del esfinter de la vejiga (músculo que controla la salida de orina) es la causa
más frecuente de incontinencia urinaria establecida. Esto se presenta generalmente al toser, al reirse o hacer un esfuerzo físico.
En los hombres generalmente la causa se da
después de una prostatectomía (extracción de la próstata). También es frecuente una obstrucción del esfinter de la vejiga causada por el crecimiento de la próstata.
Cuando el esfinter de la vejiga no esta trabajando correctamente, entonces
habrá una retención de la orina que ocasiona una salida involuntaria de ella por rebosamiento. Esto sucede generalmente cuando el paciente tiene diabetes, mal de Parkinson o es
alcohólico.
Los Exámenes:
generalmente el médico pedirá al
paciente que tome nota del número de veces que orina en el día, así como los momentos de urgencia e incontinencia lo cual es muy importante ya que, con estos datos el médico puede determinar el tipo de medicamento y el mejor momento para utilizarlo.
Actualmente se considera que existe nictura (urgencia urinaria nocturna) si el paciente orina más de 3 veces en la noche si duerme
más de 8 horas y 2 veces si duerme menos de 5 horas.
El médico realiza un examen físico que descarte las patologías que
habíamos anotado previamente y considerará la medicación tomada por el paciente. Sugerirá
exámenes de laboratorio y una prueba especial llamada urodinamia la cual mide la velocidad a la que se expulsa la orina, la contracción de la vejiga y los residuos que quedan en ella. Este examen es necesario antes de realizar una cirugía que corrija la
incontinencia.
El Tratamiento:
inicialmente el médico pedirá al páciente disminuir la incontinencia su frecuencia urinaria, es decir,
por ejemplo que si se presenta incontinencia cada 3 horas vaya al baño cada dos horas y media; posteriormente, cuando el paciente ha aprendido a controlar sus micciones, el médico le
aumentará el horario para orinar como por ejemplo cada 4 horas. De igual forma
regulará la cantidad de líquidos que el paciente toma, especialmente los que se ingieren en la noche cuando presenta nicturia (urgencia urinaria nocturna). De todas formas los pasos a seguir serán dados de acuerdo a la evolución de la enfermedad.
Cuando el caso se da por una debilidad del esfinter de la vejiga se recomienda bajar de peso y hacer unos ejercicios especiales llamados ejercicios de Kegel.
